COLUNA SAÚDE — Dr. João Modesto Filho
Médico Endocrinologista — CRM PB 973 | RQE 1026
CONGRESSO AMERICANO DE DIABETES: A NOVA ERA DA DIABETOLOGIA
O Congresso Americano de Diabetes - ADA 2026 -, o maior Congresso de Diabetes do mundo, realizado recentemente em Nova Orleans, consolidou uma mudança histórica de paradigma, qual seja, o fim da era da chamada "glicocentralidade". Em outros termos, o foco do tratamento está saindo definitivamente da mera normalização da Hemoglobina Glicada (HbA1c) para a restauração da saúde metabólica global e a proteção precoce dos órgãos como cérebro, coração, rins, fígado, etc. Este novo cenário, já definido como Medicina Metabólica de Precisão, prioriza a preservação da função celular e a longevidade sistêmica. Vamos sumarizar tópicos de relevância que foram apresentados.
O grande protagonista científico do Congresso foi a Retatrutida, um triplo agonista (GLP-1/GIP/Glucagon) que ultrapassou 25% de perda ponderal, valor antes restrito à cirurgia bariátrica. O diferencial dessa substância reside no receptor de glucagon, que potencializa o gasto energético e promove a resolução da esteatose hepática, o que a posiciona como a terapia de escolha para a MASH (Esteato-hepatite Associada à Disfunção Metabólica), podendo evitar a progressão para transplante.
No que diz respeito ao tratamento com insulina, a consolidação das insulinas semanais (Icodec e Efsitora) altera o que chamamos de inércia clínica. Assim é que estudos de vida real apresentados demonstraram que a redução da frequência de aplicações (picadas) aumenta invariavelmente a adesão, enquanto algoritmos de decisão clínica baseados em IA refinam o ajuste basal para evitar hipoglicemias noturnas. Essas novas insulinas semanais reduzem o número de picadas de 365 para apenas 52 por ano, facilitando o controle e melhorando a qualidade de vida.
Paralelamente, os sistemas de bombas de alça fechada totalmente automatizados deverão operar sem a necessidade da contagem de carboidratos, mantendo o tempo de glicemia no alvo (Time in Range) acima de 80%, mesmo em pacientes com rotinas erráticas. O novo Pâncreas Artificial Totalmente Automático aprende os ritmos do seu corpo com Inteligência Artificial. Isso significa que o sistema aplica a insulina sozinho, sem que você precise contar carboidratos em cada refeição ou fazer cálculos complexos.
No tocante ao Diabetes Tipo 1, uma fronteira final está sendo testada. O uso de imunomoduladores para retardar a progressão da doença em estágios pré-clínicos não é mais uma promessa, mas uma realidade terapêutica. Além disso, os avanços nas pesquisas com ilhotas derivadas de células-tronco com tecnologia de imunoproteção (encapsulamento) sinalizam que estamos mais próximos de uma chamada "cura funcional" que dispensa imunossuppressão sistêmica.
Por seu turno, a inovação tecnológica também evoluiu do monitoramento contínuo de glicose (CGM) para o Monitoramento Metabólico Contínuo, ou melhor dizendo, com sensores capazes de medir simultaneamente glicose e cetonas, o que previne a cetoacidose euglicêmica em diabéticos que usam iSGLT2 (aquela condição em que a glicose está normal, mas o sangue está ácido).
No tratamento oral, o Orforglipon (agonista de GLP-1 não peptídico) mostrou eficácia comparável a tratamentos injetáveis, o que pode democratizar o acesso pelo menor preço que espera-se que ocorra. Uma outra pílula, o elecoglipon, também agonista oral do receptor de GLP-1, mostrou-se eficaz em pacientes com sobrepeso ou obesidade levando a uma perda média de 10,5% do peso corporal em 26 semanas.
E ainda, o Congresso integrou o Exposoma (conjunto de exposições ambientais) e a Farmacomicrobiômica (como as bactérias intestinais interferem nas medicações) como pilares centrais. Nesse sentido, descobriu-se que poluentes e microplásticos alteram a permeabilidade intestinal, o que agrava a resistência à insulina. O tratamento agora inclui cuidar da natureza ao nosso redor e da nossa saúde intestinal, ou dito de outra forma, o diabetes não depende apenas da nossa dieta, mas do ambiente em que vivemos. Pesquisas mostraram que a poluição do ar e os microplásticos agem como "disruptores", dificultando o controle da glicose e causando inflamação no corpo. Além disso, o cuidado com o intestino (o microbioma) tornou-se essencial; descobriu-se que certas bactérias boas ajudam os remédios a funcionarem melhor. Tal visão holística reforça que o controle metabólico depende tanto do equilíbrio do ecossistema interno quanto da preservação do meio ambiente externo.
Por seu turno, um estudo intitulado "Legacy", chamou bastante a atenção ao demonstrar que a combinação precoce de incretinas e iSGLT2 atua como geroprotetor, ou seja, reduz o envelhecimento celular, protegendo contra o declínio cognitivo.
O ADA 2026 termina com a "Declaração de Nova Orleans", um compromisso para que essas tecnologias não fiquem restritas a quem tem mais dinheiro, mas cheguem aos postos de saúde. A mensagem final é de esperança pois, com o auxílio da inteligência artificial e de novos medicamentos, estamos reescrevendo o destino de quem tem diabetes, focando em uma vida longa, ativa e livre das complicações do Diabetes, garantindo que essa revolução das pesquisas atinja todos os estratos sociais.
Edição Semanal | João Pessoa - PB | 15/06/2026
