Xantomas

Definição Científica

Depósitos de lipídios (colesterol e triglicerídeos) em macrófagos (células xantomatosas/células espumosas) na pele, tendões e outros tecidos, resultantes de hiperlipidemias primárias (genéticas) ou secundárias (hipotireoidismo, diabetes, colestase). Cada padrão clínico de xantoma está associado a um perfil lipídico específico: xantelasma palpebral (mais comum — hipercolesterolemia ou idiopático), xantomas tendinosos (hipercolesterolemia familiar — depósito em tendão de Aquiles e extensores), xantomas eruptivos (hipertrigliceridemia grave — >1000 mg/dL), xantomas planos (xantoma plano estriado das dobras palmares — dislipidemia familiar tipo III).

Outras Informações:
O xantelasma palpebral é o mais frequente — presente em 50% dos casos sem hiperlipidemia documentada (apenas 50% têm dislipidemia subjacente). Entretanto, sempre deve motivar perfil lipídico por ser potencial marcador de risco cardiovascular. A hipercolesterolemia familiar homozigótica (muito rara — 1:1.000.000) produz xantomas tendinosos exuberantes desde a infância com doença cardiovascular prematura.

Causas e Fatores de Risco

- Hipercolesterolemia familiar (mutações no receptor LDL): xantomas tendinosos e xantelasma
- Hiperlipidemia tipo III (disbetalipoproteinemia): xantomas eruptivos + planos palmares
- Hipertrigliceridemia grave (>1000 mg/dL): xantomas eruptivos + risco de pancreatite aguda
- Secundárias: hipotireoidismo, diabetes descompensado, colestase, síndrome nefrótica

Sintomas e Manifestações

- Xantelasma: pápulas e placas amareladas nas pálpebras superiores mediais — mais estética
- Xantomas tendinosos: nódulos firmes no tendão de Aquiles e extensores dos dedos
- Xantomas eruptivos: pápulas amarelas com halo eritematoso, em superfícies extensoras e nádegas
- Xantomas planos: máculas amareladas nas pregas palmares — patognomônico de tipo III

Como a Clínica Santa Catarina Aborda?

- Tratamento da hiperlipidemia de base: estatinas, fibratos, ômega-3 (xantomas tendinosos e eruptivos regridem com normalização lipídica)
- Xantelasma: TCA, laser CO2/Er:YAG, radiofrequência, excisão cirúrgica
- Xantomas eruptivos: redução urgente de triglicerídeos (heparina IV, plasmaferes em pancreatite)

Quando procurar o médico?

Todo xantoma requer perfil lipídico completo para identificação do subtipo de dislipidemia. Xantomas eruptivos com suspeita de hipertrigliceridemia >1000 mg/dL = emergência (risco de pancreatite).