Vascularização Cutânea

Definição Científica

A pele possui sistema vascular organizado em plexos (não capilarização direta): plexo superficial subpapilar (na junção derme papilar-reticular) e plexo profundo (na junção derme-hipoderme), interconectados por vasos comunicantes. A epiderme é AVASCULAR — nutrição exclusivamente por difusão a partir das papilas dérmicas. Cada papila dérmica contém uma alça capilar. Funções: nutrição tecidual, termorregulação (vasodilatação/vasoconstrição), pressão oncótica, transporte de células imunes e mediadores inflamatórios. Telangiectasias, púrpura e alterações vasculares são semiologia vascular cutânea fundamental.

Outras Informações:
A vitropressão (diascopia) — pressionar a lesão com lâmina de vidro transparente e observar se ela desaparece — é um dos testes semiológicos mais simples e informativos da dermatologia. Eritema desaparece (vasodilatação); púrpura não desaparece (hemácias extravasadas). Hemangiomas da infância têm involução espontânea em 90% dos casos até os 10 anos, mas o propranolol acelera drasticamente a involução e previne complicações (ulceração, obstrução visual).

Causas e Fatores de Risco

- Telangiectasias: rosácea, fotoexposto crônico, corticoides tópicos crônicos, esclerodermia, HHT (teleangectasia hemorrágica hereditária)
- Púrpura: vasculite, plaquetopenia, coagulopatia, fragilidade capilar (escorbuto, corticoides sistêmicos crônicos)
- Neovascularização anormal: hemangiomas, Sarcoma de Kaposi, angiosarcoma

Sintomas e Manifestações

- Telangiectasias: vasos visíveis superficiais, não desaparecem à vitropressão (diferencial de eritema inflamatório que desaparece)
- Púrpura: lesões violáceas que NÃO desaparecem à vitropressão — extravasamento de hemácias (diferencial de eritema por vasodilatação)
- Eritema: vasodilatação — desaparece à vitropressão

Como a Clínica Santa Catarina Aborda?

- Telangiectasias: laser vascular (KTP 532 nm, Nd:YAG 1064 nm, PDL 585/595 nm), escleroterapia, IPL
- Vasculite: tratamento da causa base, corticoides, colchicina
- Hemangiomas da infância: propranolol oral (ouro padrão), timolol tópico

Quando procurar o médico?

Púrpura palpável (vasculite) é emergência — investigação de vasculite sistêmica com comprometimento renal, pulmonar e neurológico. Vitropressão é manobra semiológica simples e valiosa no consultório.