Varicela

Definição Científica

Infecção primária pelo Vírus Varicela-Zoster (VVZ/HHV-3), altamente contagiosa, transmitida por via aérea (partículas em aerossol) e contato direto com lesões. Caracteriza-se por exantema vesicular generalizado em diferentes estágios simultâneos — o famoso 'céu estrelado' com lesões em todos os estágios evolutivos (mácula, pápula, vesícula, pústula, crosta) ao mesmo tempo. Após a infecção primária, o vírus latentiza nos gânglios sensitivos podendo reativar como herpes zoster décadas depois.

Outras Informações:
A vacina varicela está no Calendário Nacional de Vacinação do Brasil (12 e 15 meses). A pneumonia varicela em gestantes não tratadas tem mortalidade de até 40% — aciclovir IV é mandatório. O AAS (ácido acetilsalicílico) está absolutamente contraindicado em crianças com varicela por risco de Síndrome de Reye (encefalopatia hepática grave). A varicela congênita (infecção intrauterina no 1º–2º trimestre) causa cicatrizes, hipoplasia de membros e comprometimento neurológico.

Causas e Fatores de Risco

- Contato com pessoa infectada por varicela ou herpes zoster (mesmo vírus — alta contagiosidade: >90% de susceptíveis infectam-se)
- Transmissão aérea até 2 dias antes do exantema (período de incubação 10–21 dias)
- Maior gravidade em: adultos, adolescentes, imunossuprimidos, gestantes e neonatos
- Varicela na gestação: risco de varicela congênita (síndrome) no 1º/2º trimestre; pneumonia varicela grave na mãe

Sintomas e Manifestações

- Pródromo: febre, mal-estar 1–2 dias antes do exantema (mais intenso em adultos)
- Exantema vesicular generalizado com lesões em diferentes estágios simultâneos ('céu estrelado')
- Prurido intenso
- Vesículas de base eritematosa que se transformam em pústulas e crostas em 7–10 dias
- Comprometimento de mucosa oral (enantema), couro cabeludo e genitais
- Complicações: pneumonia (adultos — grave), encefalite, infecção bacteriana secundária (S. aureus, S. pyogenes)
- Varicela grave em imunossuprimidos: disseminada, visceral, hemorrágica

Como a Clínica Santa Catarina Aborda?

- Crianças imunocompetentes: tratamento sintomático (anti-histamínicos para prurido, paracetamol para febre — AAS contraindicado pelo risco de síndrome de Reye)
- Aciclovir oral 800 mg 5x/dia por 5–7 dias: adultos imunocompetentes (inicia até 24h do exantema)
- Aciclovir IV 10 mg/kg 8/8h: imunossuprimidos, formas graves, pneumonia, encefalite
- Corte de unhas e banhos com sabão antisséptico para reduzir infecção bacteriana secundária
- Vacina varicela: prevenção altamente eficaz (2 doses, 95–98% de proteção)
- Imunoglobulina anti-varicela (VZIG): pós-exposição em gestantes susceptíveis e imunossuprimidos

Quando procurar o médico?

Varicela em adultos (maior risco de complicações), gestantes, imunossuprimidos, neonatos ou qualquer criança com febre muito alta, dificuldade respiratória, lesões hemorrágicas ou sinais de infecção bacteriana secundária (lesões com pus verde, febre persistente).