Urticária

Definição Científica

Condição cutânea caracterizada por pápulas eritematosas e pruriginosas (urticas/wheals) edematosas, de surgimento súbito, tamanho e formato variáveis, que desaparecem completamente em até 24 horas sem deixar marcas. Resulta da degranulação de mastócitos dérmicos com liberação de histamina, prostaglandinas, leucotrienos e outras aminas vasoativas que causam edema dérmico e vasodilatação. Pode ser acompanhada de angioedema. Classifica-se em aguda (6 semanas).

Outras Informações:
A urticária crônica espontânea tem prevalência de 0,5–1% na população geral e pode persistir por anos com impacto significativo na qualidade de vida. O omalizumabe revolucionou o tratamento de casos refratários a anti-histamínicos. Angioedema hereditário por deficiência de C1 inibidor é entidade distinta da urticária e requer tratamento específico (icatibanto, concentrado de C1-INH).

Causas e Fatores de Risco

- Alimentos: frutos do mar, nozes, morango, ovo, leite, aditivos e corantes
- Medicamentos: AINEs (ibuprofeno, dipirona), penicilinas, aspirina, contraste iodado
- Infecções: virais (especialmente em crianças — causa mais comum de urticária aguda infantil), bacterianas, parasitárias
- Picadas de insetos e contato com látex
- Fatores físicos: frio (urticária ao frio), pressão, dermatografismo, exercício físico, calor
- Doenças autoimunes: urticária crônica autoimune (anticorpos anti-FcεRI ou anti-IgE)
- Estresse emocional (exacerbante)
- Idiopática: em 50% das urticárias crônicas, nenhuma causa é identificada

Sintomas e Manifestações

- Urticas (wheals): pápulas ou placas edematosas, eritematosas, pruriginosas, evanescentes (

Como a Clínica Santa Catarina Aborda?

- Anti-histamínicos H1 de segunda geração (cetirizina, loratadina, fexofenadina, bilastina) — primeira linha
- Dose incrementada de anti-histamínico (até 4x a dose padrão) em urticária crônica refratária
- Anti-histamínico H2 (ranitidina, famotidina) como adjuvante
- Omalizumabe (anti-IgE) — aprovado para urticária crônica espontânea refratária (150–300 mg SC/mês)
- Corticoides sistêmicos em curto prazo (urticária aguda grave/angioedema)
- Adrenalina 0,3 mg IM (anafilaxia com angioedema laríngeo — emergência médica)
- Identificação e eliminação do gatilho

Quando procurar o médico?

Imediatamente em caso de angioedema com comprometimento das vias aéreas (rouquidão, estridor, dificuldade respiratória) — emergência médica. Eletivamente quando a urticária persiste por mais de 6 semanas para investigação de causa crônica autoimune ou infecciosa.