Unha Encravada (Onicocriptose)

Definição Científica

Penetração lateral da borda da lâmina ungueal no sulco lateral do dedo, causando reação inflamatória, dor, e frequentemente infecção secundária. É a afecção ungueal mais comum na população geral, com pico na adolescência e adultos jovens. Fatores mecânicos são os principais determinantes: corte inadequado da lâmina (em arredondado), uso de calçados apertados e pressão lateral sobre o dedo. As 4 formas clínicas de Heifetz variam de inflamação leve (estágio I) a infecção crônica com granuloma piogênico (estágio III).

Outras Informações:
A fenolização parcial (matricectomia química com fenol 88%) é o procedimento com maior taxa de cura e menor taxa de recidiva (5–10%) para onicocriptose recorrente — amplamente utilizada por dermatologistas e podólogos. A cirurgia de Zadik (matricectomia total) é reservada para casos de hiperoncocaulose grave ou recidiva de fenolização. Diabéticos e pacientes com doença vascular periférica devem ter qualquer procedimento ungueal avaliado com cautela pelo risco de infecção e má cicatrização.

Causas e Fatores de Risco

- Corte inadequado da lâmina em arcos (deve ser reto ou levemente arredondado, respeitando os cantos)
- Calçados apertados e estreitos (compressão lateral prolongada)
- Hipercurvatura transversal da lâmina (onicocaulose — forma estrutural predisponente)
- Obesidade e edema dos pés
- Hiperidrose (maceração dos tecidos periungueais)
- Trauma agudo

Sintomas e Manifestações

- Dor à pressão lateral no sulco do dedo, principalmente ao calçar sapatos ou caminhar
- Eritema e edema do sulco lateral
- Granuloma piogênico (carne esponjosa): tecido de granulação exuberante no sulco avançado
- Secreção purulenta em casos infeccionados
- 1º pododáctilo (hálux) — localização em >90% dos casos

Como a Clínica Santa Catarina Aborda?

- Estágio I (inflamação leve): higiene local, banhos de imersão, curativo com algodão elevando o canto da lâmina, órtese de resina
- Estágio II (infecção): antibioticoterapia + tratamento conservador; fenolização parcial (matricectomia química com fenol 88%) — evita recidiva
- Estágio III (granuloma + infecção): matricectomia parcial cirúrgica ou com fenol — remoção da porção lateral da lâmina + destruição da matriz germinativa
- Recidiva por técnica inadequada: cirurgia definitiva com matricectomia

Quando procurar o médico?

Estágios II e III com infecção e granuloma piogênico requerem procedimento médico (fenolização ou cirurgia). Diabéticos com onicocriptose têm risco elevadíssimo de infecção grave — devem ser avaliados urgentemente.