Terapia Fotodinâmica (PDT)

Definição Científica

Procedimento que combina agente fotossensibilizante tópico (ácido 5-aminolevulínico — 5-ALA, ou seu éster metil-ALA — MAL) com fonte de luz específica (LED vermelho 635 nm ou luz azul 417 nm) para destruição seletiva de células com hipermetabolismo (células pré-malignas, tumorais e C. acnes). O fotossensibilizante é seletivamente captado e convertido em Protoporfirina IX (PpIX) nas células-alvo; a ativação pela luz gera oxigênio singlete (¹O₂) e radicais livres que destroem essas células por apoptose e necrose. Não há radiação ionizante.

Outras Informações:
A PDT com MAL (Metvix®) é aprovada na Europa para CBC nodular (taxa de cura de 91% em 5 anos para CBC nodular fino — comparável à cirurgia em selecionados) e CBC superficial (97% de cura). Para ceratose actínica, o conceito de 'tratamento de campo' da PDT é sua grande vantagem — trata toda a área fotoexposta, incluindo lesões subclínicas não visíveis. O daylight PDT tem eficácia equivalente ao protocolo convencional com menor dor — prático e inovador.

Causas e Fatores de Risco

- Indicações aprovadas: ceratose actínica (face e couro cabeludo — tratamento de campo excelente), carcinoma basocelular superficial e nodular fino, doença de Bowen, CEC in situ
- Indicações off-label: acne moderada a grave (5-ALA + luz azul/vermelha), rejuvenescimento fotodinâmico
- Contraindicações: porfiria, gravidez, fotossensibilidade extrema, uso de fármacos fotossensibilizantes, alergia ao fotossensibilizante

Sintomas e Manifestações

- Durante iluminação: dor e ardor de intensidade variável (principal limitação — especialmente com 5-ALA de alta concentração)
- Pós-PDT: eritema intenso, edema, descamação por 7–14 dias (reação inflamatória esperada e terapêutica)

Como a Clínica Santa Catarina Aborda?

- Protocolo: aplicar Metvix® ou Ameluz® (MAL/5-ALA) por 3h sob oclusão, iluminar com LED vermelho (37 J/cm²) — sessão única ou 2 sessões separadas por 1 semana
- PDT de dia (daylight PDT): exposição à luz solar natural como fonte de ativação — menor dor, logística simplificada, eficácia comparável
- Acne: 5-ALA 20% + luz azul/vermelha — excelentes resultados para acne nodulística refratária

Quando procurar o médico?

Procedimento médico exclusivo — diagnóstico oncológico prévio (ceratose actínica vs. CBC vs. CEC), seleção de protocolo e acompanhamento pós-PDT são responsabilidades médicas.