Síndrome de Sweet (Dermatose Neutrofílica Febril Aguda)

Definição Científica

Dermatose neutrofílica rara caracterizada pela tríade: febre, neutrofilia e infiltrado dérmico denso de neutrófilos maduros sem evidência de infecção ou vasculite. Representa uma reação de hipersensibilidade mediada por citocinas (IL-1, IL-6, G-CSF) com recrutamento excessivo de neutrófilos dérmicos. Classifica-se em idiopática/clássica (mulheres de meia-idade, pós-infecção de vias aéreas superiores), paraneoplásica (leucemia mieloide aguda — associação mais forte) e induzida por drogas (G-CSF, minocilina, hidralazina, bortezomibe).

Outras Informações:
A síndrome de Sweet paraneoplásica pode preceder, acompanhar ou seguir o diagnóstico de neoplasia — deve-se investigar malignidade em todo adulto com SD de Sweet, especialmente com forma atípica ou refratária. A resposta dramática a corticoides (melhora em 24–72h) é tão característica que faz parte dos critérios diagnósticos.

Causas e Fatores de Risco

- Infecções do trato respiratório superior (gatilho da forma clássica)
- Doenças inflamatórias intestinais (Crohn, retocolite)
- Neoplasias hematológicas: leucemia mieloide aguda (associação em 20% dos casos paraneoplásicos), síndrome mielodisplásica
- Tumores sólidos: mama, genitais, trato gastrointestinal
- Medicamentos: G-CSF, minocilina, hidralazina, bortezomibe, furosemida
- Gravidez (forma gestacional)

Sintomas e Manifestações

- Placas e nódulos eritematosos a violáceos, edematosos, dolorosos à palpação — superfície com aspecto de 'casca de laranja' ou pseudovesiculosa
- Distribuição preferencial: face, pescoço, membros superiores
- Febre alta (>38°C) precedendo ou acompanhando lesões cutâneas
- Neutrofilia periférica (>8.000/mm³)
- Lesões extracutâneas: artrite, conjuntivite, episclerite, infiltrado pulmonar

Como a Clínica Santa Catarina Aborda?

- Prednisona oral 0,5–1 mg/kg/dia — resposta dramática e rápida (critério diagnóstico indireta)
- Dapsona 100–200 mg/dia — alternativa ou poupadora de corticoide
- Iodeto de potássio (KI) 300–900 mg/dia — alternativa histórica com eficácia moderada
- Colchicina 0,5–1,5 mg/dia — casos leves ou profilaxia de recorrência
- Tratamento da neoplasia subjacente (forma paraneoplásica) — remissão da dermatose com controle do tumor

Quando procurar o médico?

Placas eritematosas febris de rápida instalação requerem avaliação urgente para biópsia e exclusão de etiologia infecciosa. A forma paraneoplásica exige investigação oncológica completa com hemograma, aspirado de medula óssea e TC de tórax/abdômen.