Rosácea Ocular

Definição Científica

Manifestação ocular da rosácea que acomete 50–60% dos pacientes com rosácea cutânea, embora frequentemente subdiagnosticada. Afeta pálpebras (blefarite anterior e posterior — disfunção das glândulas de Meibômio), conjuntiva (conjuntivite crônica), córnea (ceratite ponteada, infiltrados corneanos, neovascularização) e esclera (episclerite, esclerite). A disfunção das glândulas de Meibômio (DGM) é o mecanismo central — com secreção sebácea anormal e inflamação periductal — causando síndrome do olho seco evaporativo.

Outras Informações:
A rosácea ocular com ceratite não tratada pode levar à cegueira — complicação rara mas real que justifica a atenção ao componente ocular em todo paciente com rosácea. A doxiciclina 40 mg (dose sub-antimicrobiana — Oracea®) é aprovada para rosácea cutânea e tem evidência de benefício para a rosácea ocular por mecanismos anti-inflamatórios (inibição de MMPs). O chalázio recorrente é frequentemente o primeiro sinal de rosácea ocular em pacientes sem diagnóstico cutâneo estabelecido.

Causas e Fatores de Risco

- Rosácea cutânea subjacente — presente em >50% dos casos
- Demodex brevis nas glândulas de Meibômio e cílios
- Inflamação mediada por catelicidinas e TLR2 na superfície ocular
- Pode preceder os sinais cutâneos (dificulta o diagnóstico precoce)

Sintomas e Manifestações

- Sensação de areia ou corpo estranho nos olhos ('olho seco')
- Eritema e telangiectasias das pálpebras
- Blefarite com escamas na base dos cílios
- Sensibilidade à luz, lacrimejamento, prurido ocular
- Baixa visual por ceratite em casos graves não tratados
- Chalázio recorrente (obstrução de glândula de Meibômio)

Como a Clínica Santa Catarina Aborda?

- Higiene palpebral diária com xampu neutro diluído ou lenços específicos (básico e indispensável)
- Compressas mornas nas pálpebras (liquefazem a secreção sebácea solidificada das glândulas de Meibômio)
- Lágrimas artificiais com lipídios (síndrome do olho seco evaporativo)
- Ciclosporina ocular 0,05% (Restasis®): anti-inflamatório local
- Azitromicina tópica ocular ou doxiciclina oral: ambas com ação anti-inflamatória e moduladora da secreção sebácea
- Ivermectina tópica facial: controle do Demodex periocular
- LipiFlow® (thermal pulsation device): desobstrução mecânica das glândulas de Meibômio

Quando procurar o médico?

Sintomas oculares crônicos em paciente com rosácea facial — co-manejo dermatologista + oftalmologista. Ceratite e visão turva são urgências oftalmológicas.