Queratoacantoma

Definição Científica

Neoplasia keratinocítica de crescimento rápido (atingindo 1–2 cm em 4–8 semanas) com morfologia clínica característica: nódulo eritematoso com crateriform central preenchido por tampão córneo (resembla 'vulcão'). Classicamente considerado benigno com regressão espontânea em 4–6 meses, mas atualmente muitos dermatopatologistas o consideram uma variante bem diferenciada de CEC de baixo grau — impossível de diferenciar histologicamente em biópsia parcial. Localização preferencial: face (lábio inferior, nariz, bochechas) e extremidades.

Outras Informações:
A controvérsia sobre a natureza do queratoacantoma (benigno vs. CEC de baixo grau) persiste décadas na literatura. O consenso prático atual: tratar como CEC de baixo grau — excisão adequada elimina a incerteza. A regressão espontânea existe mas é imprevisível e deixa cicatriz. O custo de 'aguardar' pode ser a progressão para CEC invasor — risco baixo mas real, especialmente em imunossuprimidos.

Causas e Fatores de Risco

- Exposição solar cumulativa (áreas fotoexpostas)
- Imunosupressão (múltiplos queratoacantomas em transplantados)
- HPV (baixo risco) — associação descrita
- Síndrome de Muir-Torre: múltiplos queratoacantomas + tumores sebáceos + neoplasias viscerais (cólon, endométrio) — investigar MMR (mismatch repair)

Sintomas e Manifestações

- Nódulo de crescimento muito rápido (4–8 semanas), eritematoso, com crateriform central córnea — 'cráter vulcânico'
- Regressão espontânea em meses (com cicatriz residual)
- Localização: face, orelhas, dorso das mãos — áreas fotoexpostas

Como a Clínica Santa Catarina Aborda?

- Excisão cirúrgica: tratamento de escolha — evita a incerteza de 'observar e aguardar regressão' quando diferencial de CEC é impossível
- Cirurgia de Mohs: áreas críticas da face
- Curetagem e eletrocoagulação: lesões pequenas selecionadas
- Injeção intralesional de 5-FU ou metotrexato: alternativa não cirúrgica com eficácia razoável
- Síndrome de Muir-Torre: colonoscopia e rastreio oncológico

Quando procurar o médico?

Nódulo de crescimento rápido em área fotoexposta — biópsia excisional urgente para diferenciação de CEC. Múltiplos queratoacantomas = investigar síndrome de Muir-Torre.