Queloides e Cicatrizes Hipertróficas

Definição Científica

Cicatrizes patológicas resultantes de resposta fibrogênica excessiva a trauma cutâneo, com produção descontrolada de colágeno tipo III por fibroblastos hipersensíveis ao TGF-β. Cicatriz hipertrófica: confinada à área da lesão original, elevada mas que não ultrapassa as bordas, com tendência à regressão espontânea em meses a anos. Queloide: ultrapassa as bordas da lesão original, invasivo, não regride espontaneamente, recorre após excisão simples (em até 100% sem tratamento adjuvante). Ambos causam prurido, dor e impacto psicossocial significativo.

Outras Informações:
A radioterapia superficial pós-excisão imediata de queloide (24–48h após cirurgia) tem taxa de sucesso de 80–90% — o melhor resultado no tratamento de queloides resistentes a corticoides. O lóbulo auricular é o sítio mais comum de queloide (piercings). Pacientes de fototipo alto que precisam de cirurgia em áreas de risco devem ser orientados sobre o risco de queloide antes do procedimento e ter plano preventivo estabelecido.

Causas e Fatores de Risco

- Predisposição genética muito forte para queloides (prevalência em afrodescendentes 15x maior que em caucasianos)
- Fototipos altos (IV–VI) — maior predisposição
- Localização de risco: pré-esternal, deltóide, lóbulo auricular, mandíbula, ombros
- Qualquer trauma: cirurgia, piercings, acne, varicela, queimaduras
- Tensão mecânica na cicatriz (dermotensão) perpetua a fibrose
- Puberdade e gestação: hormônios aumentam risco

Sintomas e Manifestações

- Cicatriz elevada, eritematosa, firme, por vezes violácea
- Prurido intenso e dor pontual (mais intensos nos queloides)
- Crescimento ativo: aumento progressivo de volume
- Queloide: ultrapassa bordas da lesão original (diagnóstico diferencial de C. hipertrófica)

Como a Clínica Santa Catarina Aborda?

- Corticoide intralesional (triancinolona 10–40 mg/mL) — primeira linha: injeções mensais por 4–6 meses
- 5-Fluorouracil intralesional (50 mg/mL) — solo ou combinado com corticoide: superior ao corticoide isolado
- Radioterapia superficial pós-excisão cirúrgica — altíssima eficácia na prevenção de recidiva de queloide
- Excisão cirúrgica: nunca isolada para queloide (recidiva ~100%); sempre combinada com radioterapia/corticoide
- Silicone em gel/placa: pressão e oclusão reduzem produção de colágeno — primeira linha para cicatrizes recentes
- Laser vascular (KTP, PDL 585 nm): reduz eritema e prurido; laser ablativo fracionado para atrofia
- Imiquimode 5% pós-excisão: reduz recidiva de queloide em alguns estudos

Quando procurar o médico?

Todo queloide ou cicatriz hipertrófica crescente, sintomática ou com impacto funcional/estético requer avaliação dermatológica. O tratamento combinado e precoce tem resultados muito superiores ao tardio.