PUVA (Fotoquimioterapia)

Definição Científica

Modalidade de fototerapia que combina psoraleno (substância fotossensibilizante natural presente em plantas como bergamota, limão, salsão) com irradiação UVA (315–400 nm). O psoraleno (8-MOP — 8-metoxipsoraleno, ou 5-MOP) intercala no DNA celular e, quando ativado pela UVA, forma adutos de DNA bifuncionais que inibem replicação de células T hiperativas. Em vitiligo, estimula melanócitos residuais a proliferarem e produzirem melanina. A combinação é muito mais eficaz que UVA isolado pois o psoraleno amplifica o efeito biológico da radiação.

Outras Informações:
O PUVA foi introduzido em 1974 por John Parrish (Harvard) e revolucionou o tratamento da psoríase — mas a preocupação com carcinogenicidade a longo prazo (especialmente melanoma após >250 sessões) levou à adoção crescente do UVB-NB como primeira linha. Para psoríase palmoplantar resistente e formas localizadas específicas, o PUVA tópico mantém posição relevante. O banho-PUVA (imersão das mãos/pés em psoraleno) reduz efeitos sistêmicos como náuseas.

Causas e Fatores de Risco

- Contraindicações: gestação, lúpus, xeroderma pigmentoso, porfiria, histórico de melanoma, cataratas
- Efeitos adversos: náuseas (psoraleno oral), eritema intenso, fotossensibilidade prolongada (usar óculos UV por 24h), risco de carcinogênese com exposição cumulativa elevada (>200 sessões — risco de CEC e melanoma)
- Carcinogenicidade a longo prazo: maior que UVB-NB — uso com cautela e contagem de dose acumulada

Sintomas e Manifestações

- Eritema e queimação se dose UV excessiva
- Náuseas com psoraleno oral (reduzidas com psoraleno tópico/banho-PUVA)
- Fotossensibilidade nas 24h após psoraleno oral

Como a Clínica Santa Catarina Aborda?

- Indicações: psoríase em placas moderada a grave (segunda linha após UVB-NB), vitiligo (eficaz mas lento), micose fungoide, eczema crônico
- Modalidades: PUVA sistêmico (psoraleno oral + UVA), PUVA tópico, banho-PUVA (imersão em psoraleno + UVA)
- UVB-NB atualmente preferida sobre PUVA para maioria das indicações — melhor perfil de segurança

Quando procurar o médico?

Prescrição médica exclusiva — contraindicações, dose cumulativa e seguimento oncológico são responsabilidades médicas.