Psoríase Ungueal

Definição Científica

Manifestação da psoríase na unidade ungueal — presente em 50% dos pacientes com psoríase cutânea e em até 80–90% dos pacientes com artrite psoriásica. O acometimento da matriz ungueal resulta em: depressões puntiformes (pitting — marca da célula poikilótica no estrato granuloso), leuconiquia (manchas brancas), onicorrexe (estrias longitudinais) e traquioniquia (superfície rugosa). O acometimento do leito resulta em: mancha de óleo (salmon spot — mancha marrom-amarelada translúcida — patognomônica), onicólise distal, hiperqueratose subungueal e hemorragia em estilhaço.

Outras Informações:
O NAPSI (Nail Psoriasis Severity Index) é o escore validado internacionalmente para quantificar a gravidade da psoríase ungueal — avalia 8 quadrantes de cada lâmina. Os anti-IL-17 (secuquinumabe, ixequizumabe) têm evidência de superioridade sobre anti-TNF para psoríase ungueal em múltiplos ensaios clínicos — NAPSI 75 (redução de 75% do escore) atingido em mais de 50% dos pacientes. A mancha de óleo ('salmon patch') ungueal é tão específica de psoríase que substitui a biópsia ungueal em muitos casos.

Causas e Fatores de Risco

- Psoríase sistêmica subjacente
- Artrite psoriásica: muito forte associação com psoríase ungueal — presença de psoríase ungueal é fator de risco para desenvolvimento de artrite
- Trauma do leito ungueal pode desencadear (fenômeno de Köebner ungueal)

Sintomas e Manifestações

- Pitting ungueal (depressões puntiformes,

Como a Clínica Santa Catarina Aborda?

- Corticoides e análogos da vitamina D intralesionais (triancinolona na matriz — injeções dolorosas)
- Calcipotriol tópico + betametasona (solução/espuma) sob oclusão noturna
- Tratamento sistêmico da psoríase (imunobiológicos anti-IL-17 e anti-IL-23 têm melhor eficácia para unhas que anti-TNF)
- Laser excimer (308 nm) no leito ungueal — terapia focal para onicólise/mancha de óleo
- Resposta lenta — unhas crescem 1–2 mm/mês; avaliar eficácia após 6–12 meses de tratamento

Quando procurar o médico?

Psoríase ungueal tem impacto funcional e psicossocial intenso — dificulta atividades manuais e causa constrangimento. O controle com imunobiológicos é atualmente o tratamento mais eficaz para psoríase ungueal grave.