Psoríase

Definição Científica

Doença inflamatória crônica imunomediada, de base genética, que afeta primariamente a pele, articulações e mucosas. A patogênese envolve hiperativação do eixo imune Th1/Th17 com produção excessiva de TNF-α, IL-17 e IL-23, resultando em hiperproliferação de queratinócitos (o ciclo celular reduz de 28 para 3–5 dias), com formação de placas eritematodescamativas características. Acomete cerca de 2–3% da população mundial.

Outras Informações:
A psoríase é muito mais que uma doença de pele — é considerada uma doença sistêmica inflamatória com risco cardiovascular aumentado. Pacientes com psoríase moderada a grave têm maior incidência de síndrome metabólica, diabetes tipo 2, hipertensão e depressão. O estigma social é devastador e deve ser abordado no cuidado integral.

Causas e Fatores de Risco

- Predisposição genética forte (HLA-Cw6 positivo em 60% dos casos de psoríase em placas)
- Gatilhos imunológicos: infecções estreptocócicas, HIV, medicamentos (lítio, betabloqueadores, antimaláricos, IFN)
- Trauma cutâneo — fenômeno de Köebner
- Estresse psicológico (agravante bem documentado)
- Tabagismo e consumo de álcool
- Obesidade e síndrome metabólica (forte associação)
- Histórico familiar positivo em 30–40% dos pacientes

Sintomas e Manifestações

- Placas eritematodescamativas com escamas branco-prateadas em superfícies extensoras (cotovelos, joelhos, couro cabeludo, região sacra)
- Prurido variável (de ausente a intenso)
- Sinal de Auspitz (sangramento pontilhado após raspagem das escamas)
- Sinal de vela (escamas destacáveis em lâminas)
- Comprometimento ungueal (onicólise, depressões puntiformes, mancha de óleo)
- Artrite psoriásica em 20–30% dos pacientes
- Formas especiais: pustulosa, eritrodérmica, gutata, inversa

Como a Clínica Santa Catarina Aborda?

- Emolientes e hidratantes (base de todo tratamento)
- Corticoides tópicos (potência adequada ao local e gravidade)
- Análogos da vitamina D tópicos (calcipotriol, calcitriol)
- Alcatrão e ácido salicílico tópico
- Fototerapia UVB de banda estreita (311 nm) — gold standard para casos moderados
- PUVA (psoraleno + UVA)
- Metotrexato oral (clássico para casos moderados a graves)
- Acitretina (retinóide sistêmico — especialmente útil na pustulosa)
- Ciclosporina (resgate rápido em casos graves)
- Imunobiológicos: anti-TNF (adalimumabe, etanercepte, infliximabe), anti-IL-12/23 (ustequinumabe), anti-IL-17 (secuquinumabe, ixequizumabe), anti-IL-23 (guselcumabe, risanquizumabe, tildrakizumabe)

Quando procurar o médico?

Ao identificar placas descamativas persistentes, especialmente em cotovelos, joelhos e couro cabeludo; ou em presença de articulações inflamadas e dolorosas. O diagnóstico diferencial inclui dermatite seborreica, eczema numular, tinea corporis e pitiríase rósea.