Pitiríase Versicolor

Definição Científica

Micose superficial crônica e recidivante causada por leveduras lipofílicas do gênero Malassezia (M. globosa, M. furfur e outras espécies), fungos commensais da pele sã que, sob condições favoráveis, mudam de forma leveduriforme para micelial (pseudomicélio) e causam a doença. A Malassezia produz ácido azelaico e pityriacitrina, que inibem a tirosinase melanocítica e causam hipopigmentação (forma mais comum no verão em fototipos escuros) ou eritema com descamação fina.

Outras Informações:
A pitiríase versicolor é extremamente prevalente no Nordeste brasileiro pelo clima quente e úmido — é uma das dermatoses mais comuns na região. As manchas hipopigmentadas persistem por meses após a cura fúngica (não há mais fungo, mas a melanogênese foi bloqueada e leva tempo para recuperar). É uma das principais causas de diagnóstico equivocado de vitiligo na atenção básica — o sinal da lixa e a lâmpada de Wood são fundamentais para diferenciar.

Causas e Fatores de Risco

- Hiperseborreia e pele oleosa
- Clima quente e úmido (alta prevalência no Brasil — especialmente Nordeste)
- Sudorese excessiva e uso de roupas oclusivas
- Imunossupressão (formas extensas)
- Gestação e uso de anticoncepcionais (alteração hormonal e lipídica cutânea)
- Uso de cremes oleosos e protetores solares lipofílicos

Sintomas e Manifestações

- Máculas hipo ou hiperpigmentadas, levemente descamativas ('sinal da lixa' — descamação ao roçar com unhas)
- Distribuição em tronco (pescoço, costas, tórax), braços e, raramente, face
- Prurido ausente ou mínimo
- Fluorescência dourado-esverdeada à lâmpada de Wood
- Microscopia do raspado: aspecto de 'espaguete com almôndegas' (hifas + esporos) — diagnóstico de certeza
- Recorrência em mais de 50% após tratamento (fungo comensal permanece na pele)

Como a Clínica Santa Catarina Aborda?

- Cetoconazol xampu 2%: aplicar no corpo, manter 5–10 min, 3x/semana por 4 semanas
- Ciclopirox olamina xampu 1,5%: alternativa eficaz
- Sulfeto de selênio 2,5% loção: opção econômica e eficaz
- Itraconazol oral 200 mg/dia por 7 dias — formas extensas ou refratárias
- Fluconazol oral 300 mg/semana por 2–4 semanas — alternativa sistêmica
- Profilaxia de manutenção: cetoconazol xampu 1x/semana — reduz recidiva em 80%
- A repigmentação após cura leva meses (melanócitos precisam retomar função gradualmente)

Quando procurar o médico?

Formas extensas, refratárias ao tratamento tópico, ou quando há dificuldade de diagnóstico diferencial com vitiligo, hanseníase ou hipopigmentação pós-inflamatória.