Pitiríase Rósea

Definição Científica

Dermatose inflamatória aguda, autolimitada, provavelmente de etiologia viral (HHV-6 e HHV-7 — herpesvírus humanos 6 e 7 são os principais candidatos etiológicos com evidências crescentes), que acomete predominantemente adolescentes e adultos jovens. Caracteriza-se por uma lesão inicial isolada (placa-heraldo) seguida após 1–2 semanas por exantema generalizado em padrão característico. Resolução espontânea em 6–12 semanas sem cicatrizes.

Outras Informações:
A pitiríase rósea em gestantes tem sido associada (estudos limitados) a prematuridade e abortamento — justificando tratamento com aciclovir nessa população. O diferencial com sífilis secundária é o mais clinicamente relevante — nunca esquecer de palmar e plantar: sífilis acomete, pitiríase rósea poupa. A placa-heraldo é a chave diagnóstica — frequentemente confundida com tinea corporis (tratada erroneamente com antifúngicos).

Causas e Fatores de Risco

- Provável etiologia viral (HHV-6B e HHV-7 — evidência de reativação viral na maioria dos casos)
- Pico de incidência: primavera e outono
- Adultos jovens e adolescentes (10–35 anos) — faixa etária predominante
- Medicamentos mimetizando pitiríase rósea: captopril, ouro, bismuto, metronidazol (diagnóstico diferencial medicamentoso)

Sintomas e Manifestações

- Placa-heraldo (placa-mãe): lesão oval, eritematodescamativa com escamas em collarete interno, na região do tronco — precede o exantema em 1–2 semanas
- Exantema: lesões ovais menores, descamativas, dispostas com eixo maior paralelo às linhas de tensão da pele — 'árvore de natal' (Christmas tree pattern) no dorso
- Prurido variável (leve a moderado em maioria; intenso em minoria)
- Afeta tronco, raízes dos membros; poupa face, mãos e pés (diferencial de sífilis secundária!)
- Resolução espontânea em 6–12 semanas sem cicatrizes

Como a Clínica Santa Catarina Aborda?

- Maioria: apenas reassurance — doença autolimitada sem necessidade de tratamento específico
- Prurido: anti-histamínicos, corticoides tópicos de baixa potência
- Aciclovir oral 800 mg 5x/dia por 7 dias — evidência de encurtamento do curso em casos com sintomas sistêmicos proeminentes
- Fototerapia UVB — encurta o curso e alivia prurido em casos extensos

Quando procurar o médico?

Para confirmação diagnóstica — o diagnóstico diferencial mais importante é a sífilis secundária (exantema muito semelhante mas que acomete palmas e plantas). VDRL/RPR deve ser solicitado em adultos sexualmente ativos com pitiríase rósea para excluir sífilis.