Pediculose do Couro Cabeludo

Definição Científica

Infestação do couro cabeludo pelo ectoparasita Pediculus humanus capitis (piolho da cabeça), inseto hematófago obrigatório que se alimenta de sangue humano e deposita seus ovos (lêndeas) firmemente aderidos às hastes dos cabelos. A transmissão é essencialmente por contato cabeça a cabeça direto — não por fômites com a frequência que se supõe. Altíssima prevalência em crianças em idade escolar (5–12 anos) de todos os estratos socioeconômicos.

Outras Informações:
A resistência à permetrina está crescendo globalmente — estirpes de piolhos 'super-resistentes' foram identificadas nos EUA e Europa. A dimeticona 4% (agente físico, não inseticida) é eficaz mesmo contra estirpes resistentes e segura em crianças pequenas. Lêndeas mortas (cinza) permanecem aderidas ao cabelo mesmo após tratamento bem-sucedido — não indicam falha terapêutica. A exclusão escolar não é recomendada após tratamento adequado.

Causas e Fatores de Risco

- Contato cabeça a cabeça com pessoa infestada (principal via)
- Compartilhamento de escovas, fones de ouvido, travesseiros (via indireta — menos frequente)
- Crianças em idade escolar — contato intenso
- Cabelos longos — maior superfície de contato
- Qualquer condição socioeconômica — piolho não discrimina

Sintomas e Manifestações

- Prurido intenso no couro cabeludo, pescoço e atrás das orelhas — pela reação à saliva do inseto
- Lêndeas (ovos): pontos brancos firmemente aderidos à haste do cabelo (diferencial de caspa — lêndeas não saem ao soprar)
- Piolhos adultos: insetos cinza-marrons de 2–3 mm, visíveis em movimento
- Arranhadura intensa com escoriações e crostas
- Impetiginização secundária por arranhadura
- Adenopatia occipital e cervical posterior (reação à inflamação)

Como a Clínica Santa Catarina Aborda?

- Permetrina 1% loção/creme rinse — aplicar, aguardar 10 min, lavar; repetir em 7–10 dias
- Ivermectina tópica 0,5% loção — dose única, alta eficácia
- Dimeticona 4% (agente físico) — asfixia os piolhos sem inseticida — seguro em lactentes
- Ivermectina oral 200 mcg/kg dose única — formas resistentes ou extensas
- Remoção mecânica de lêndeas com pente fino úmido (essencial em qualquer tratamento)
- Tratar contatos domiciliares e colegas de escola simultaneamente

Quando procurar o médico?

Infestação resistente a 2 ciclos de tratamento (resistência à permetrina cresce globalmente), impetiginização secundária extensa, ou em lactentes (