Onicólise

Definição Científica

Separação da lâmina ungueal do leito (onicólise) iniciando pela borda livre e progredindo proximalmente, com formação de espaço vazio branco-amarelado sob a lâmina. Não é doença per se, mas sinal clínico com amplo diagnóstico diferencial: trauma (causa mais comum — especialmente em unhas longas das mãos), onicomicose, psoríase ungueal, tireoideopatias, reações a produtos químicos, fármacos fototóxicos (tetraciclinas, clorpromazina, AINEs — foto-onicólise), e doenças sistêmicas.

Outras Informações:
As 'unhas de Plummer' (onicólise bilateral nas mãos por hipotireoidismo) são um sinal dermatológico clássico de doença sistêmica — o dermatologista frequentemente diagnostica o hipotireoidismo pelo achado ungueal. A colonização por Pseudomonas aeruginosa no espaço de onicólise produz piocianina e pioverdina — pigmentos que dão a coloração verde-azulada característica ('síndrome da unha verde'). Não é onicomicose — não responde a antifúngicos.

Causas e Fatores de Risco

- Trauma: unhas longas, manicures agressivas, digitação intensa
- Onicomicose (dermatófitos, Candida)
- Psoríase ungueal (onicólise + mancha de óleo + pitting)
- Fototóxica: tetraciclinas, fluoroquinolonas, clorpromazina + exposição solar
- Hipotireoidismo (onicólise progressiva bilateral — 'unhas de Plummer')
- Contato com produtos químicos: acetona, detergentes, água prolongada

Sintomas e Manifestações

- Separação branca da lâmina com espaço vazio entre lâmina e leito
- Bordo irregular, por vezes com pigmentação verde (Pseudomonas — colonização secundária do espaço)
- Fragilidade e quebra da lâmina
- Geralmente indolor — dor sugere infecção secundária

Como a Clínica Santa Catarina Aborda?

- Remover causa de base: cortar a lâmina separada, tratar onicomicose, suspender fármaco culpado, tratar psoríase/tireoideopatia
- Manter o espaço limpo e seco (evita colonização por Pseudomonas e Candida)
- Não usar esmalte em lâmina com onicólise (retém umidade, favorece infecção)
- Colonização por Pseudomonas ('green nail'): hipoclorito de sódio diluído, ciprofloxacino tópico

Quando procurar o médico?

Onicólise progressiva sem causa óbvia (especialmente bilateral), com pigmentação ou infecção secundária, ou associada a outros sinais ungueais (investigar psoríase, onicomicose, tireoideopatia).