Nevo de Spitz

Definição Científica

Tumor melanocítico benigno descrito por Sophie Spitz em 1948 como 'melanoma benigno da infância', composto por melanócitos fusiformes e/ou epitelioides grandes com características histológicas que imitam melanoma. O diagnóstico diferencial histológico com melanoma é um dos mais desafiadores em dermatopatologia — mesmo para patologistas experientes. Clinicamente: pápula ou nódulo róseo-avermelhado (forma amelanótica — mais comum em crianças) ou marrom pigmentado, de crescimento rápido, em crianças e adolescentes. O 'Tumor de Spitz atípico' e o 'Spitzóide de baixo potencial de malignidade' são categorias diagnósticas intermediárias.

Outras Informações:
O nevo de Spitz representa um dos maiores dilemas diagnósticos em dermatopatologia — patologistas experientes discordam em até 40% dos casos quando comparado ao melanoma. A análise molecular (FISH para ganho/perda cromossômica, perfil de expressão gênica de 23 genes) melhora a acurácia diagnóstica em casos atípicos. A conduta conservadora (excisão com margens adequadas + acompanhamento) é a recomendação para casos típicos em crianças, dado o excelente prognóstico da vasta maioria.

Causas e Fatores de Risco

- Fusões quinase (ALK, ROS1, NTRK1/3, RET, MET, BRAF) — perfil molecular distinto do melanoma
- Crianças e adolescentes — faixa etária mais afetada
- Sem correlação com exposição UV

Sintomas e Manifestações

- Nódulo róseo a avermelhado (amelanótico) ou marrom-escuro, de 0,5–1 cm, crescimento rápido em semanas
- Localização: face (especialmente bochechas em crianças), membros
- Dermoscopia: padrão estrelado periférico ('starburst') — sugestivo mas não específico

Como a Clínica Santa Catarina Aborda?

- Excisão cirúrgica com margens de 3–5 mm e estudo histopatológico — indicada para todos os casos suspeitos
- Painel de hibridização in situ por fluorescência (FISH) e perfil de expressão gênica (GEP) para diferenciação de melanoma em casos atípicos
- Acompanhamento clínico e dermoscópico após excisão em casos típicos benignos

Quando procurar o médico?

Qualquer nódulo de crescimento rápido em criança, especialmente róseo em face, deve ser avaliado urgentemente — biópsia excisional é o procedimento diagnóstico e terapêutico.