Molusco Contagioso

Definição Científica

Infecção cutânea benigna causada pelo Molluscipoxvírus (família Poxviridae), com replicação exclusivamente intracitoplásmica nos queratinócitos, produzindo corpos de inclusão característicos (corpos de Henderson-Patterson). Manifesta-se por pápulas perláceas umbilicadas, autolimitadas em imunocompetentes (resolução em 6–18 meses). Em imunossuprimidos (HIV), lesões são extensas, gigantes e de difícil controle. Transmitido por contato direto (fômites, piscinas, contato sexual).

Outras Informações:
O molusco contagioso em adultos em área genital deve ser sempre considerado DST (doença sexualmente transmissível) e deve-se rastrear outras ISTs (HIV, sífilis, gonorreia). Em crianças, lesões genitais devem levantar suspeita de abuso sexual e ser investigadas com cautela. A curetagem, embora eficaz, é dolorosa em crianças — aplicar EMLA® (anestésico tópico) 60–90 minutos antes.

Causas e Fatores de Risco

- Contato direto com lesões (criança-criança, adulto-adulto sexualmente transmitido)
- Compartilhamento de toalhas, roupas de banho e objetos
- Ambientes aquáticos (piscinas — sobrevive em superfícies)
- Dermatite atópica — maior prevalência por comprometimento de barreira
- Imunossupressão: HIV/AIDS — lesões disseminadas e gigantes (>1 cm)
- Idade: 2–10 anos (mais comum), adultos jovens (sexualmente transmitido)

Sintomas e Manifestações

- Pápulas perláceas, lisas, umbilicadas no centro ('olho de peixe'), de 2–5 mm
- Assintomáticas (maioria) ou levemente pruriginosas quando inflamadas
- Distribuição em qualquer área cutânea; genital em adultos (DST); periocular em crianças
- Eritema e inflamação perilesional ('halo eritematoso') pode preceder resolução espontânea — sinal de boa imunidade
- Em HIV: lesões >1 cm (gigantes), centenas de lesões, resistentes ao tratamento

Como a Clínica Santa Catarina Aborda?

- Em imunocompetentes: expectante (resolução em 6–18 meses) — opção válida especialmente em crianças pequenas
- Curetagem com cureta dermatológica — método mais rápido e definitivo
- Crioterapia com nitrogênio líquido
- Ácido tricloroacético 30–50%
- Cantaridina tópica (não disponível no Brasil — off-label)
- Imiquimode 5% tópico — especialmente para lesões genitais e em imunossuprimidos
- Em HIV: TARV (reconstituição imune) — fundamental para controle

Quando procurar o médico?

Lesões genitais em adultos (possível DST — rastrear outras ISTs), lesões em pálpebras (risco de ceratoconjuntivite), crianças com lesões muito extensas e imunossuprimidos com lesões disseminadas.