Miíase Cutânea

Definição Científica

Infestação de tecidos vivos ou necróticos de mamíferos por larvas (vermes) de dípteros (moscas). No Brasil, a miíase cutânea furunculoide causada pela mosca-berneira (Dermatobia hominis) é a mais prevalente — a fêmea transporta seus ovos aderidos ao abdômen de outros insetos (mosquitos), que os depositam sobre a pele humana; as larvas eclodem com o calor corporal e penetram pela pele. A miíase de ferida (Cochliomyia hominivorax — bicheira) é a principal em feridas abertas e úlceras.

Outras Informações:
A sensação de movimento na lesão é quase patognomônica de miíase furunculoide — os pacientes frequentemente relatam 'algo vivo se mexendo sob a pele'. A Dermatobia hominis tem distribuição pan-americana tropical, com alta prevalência em regiões de mata e campo aberto. A oclusão com vaselina é eficaz mas requer paciência — a larva pode levar 6–12 horas para emergir.

Causas e Fatores de Risco

- Áreas rurais, florestas e regiões tropicais — habitat da Dermatobia hominis
- Feridas abertas, úlceras e fístulas não protegidas (miíase de ferida)
- Ausência de proteção contra picadas de insetos em áreas endêmicas
- Higiene precária de feridas em idosos e pacientes acamados
- Pacientes com cavidades corporais abertas (epistaxe crônica, otite externa — miíase cavitária)

Sintomas e Manifestações

- Miíase furunculoide: nódulo eritematoso doloroso ('furúnculo'), com orifício central por onde a larva respira — sensação de movimento na lesão (diagnóstico quase patognomônico)
- Secreção serossanguinolenta pelo orifício
- Múltiplas lesões em exposições intensas
- Miíase de ferida: larvas visíveis em ferida com odor fétido e sinais de inflamação

Como a Clínica Santa Catarina Aborda?

- Miíase furunculoide: oclusão do orifício respiratório (vaselina, esparadrapo) por 24h — larva emerge por asfixia e é retirada manualmente ou com pinça
- Extração cirúrgica em bloco para evitar ruptura da larva (risco de reação inflamatória intensa)
- Ivermectina oral 200 mcg/kg — facilita extração e mata larvas
- Miíase de ferida: retirada manual de todas as larvas + debridamento + antibioticoterapia (infecção bacteriana secundária frequente)

Quando procurar o médico?

Todo nódulo suspeito de miíase requer avaliação médica para extração adequada — ruptura da larva intradérmica causa reação inflamatória intensa. Miíases cavitárias (nasal, otológica) são emergências otorrinolaringológicas.