Melanoniquia Estriada

Definição Científica

Pigmentação longitudinal escura da lâmina ungueal (faixa acastanhada ou enegrecida do leito até a borda livre), resultante de produção excessiva de melanina por melanócitos da matriz ungueal ou do leito ungueal. As causas variam desde benignas (ativação melanocítica por trauma, fármacos, gravidez, raças negra/asiática — matriz fisiologicamente mais ativa) até malignas (melanoma ungueal subungueal — MLA — em que a melanoniquia é a forma de apresentação mais comum). O sinal de Hutchinson (pigmentação da prega periungueal) é o sinal mais importante de alerta para melanoma.

Outras Informações:
A faixa ABCDEF do melanoma ungueal: A (Age >50 anos e raça Asiática/Africana/Americana), B (Band width >3mm, Border irregular), C (Change — mudança de aspecto), D (Digit envolvido — polegar>hálux>indicador), E (Extension — sinal de Hutchinson), F (Family/personal history). Uma faixa única numa única unha em adulto branco com qualquer grau de suspeição = biópsia — não observação expectante.

Causas e Fatores de Risco

- Causas benignas: trauma crônico, fármacos (hidroxiuréia, AZT, quimioterapia, antimaláricos), raça negra (melanoniquia étnica — normal), gravidez, lúpus, doença de Addison
- Causas malignas: melanoma subungueal (MLA ungueal) — risco elevado em: adulto acima de 50 anos, faixa escura acima de 6 mm, faixa que aumenta de largura, sinal de Hutchinson, faixa única numa única unha

Sintomas e Manifestações

- Faixa pigmentada longitudinal na lâmina ungueal — de cor, largura e número variáveis
- Sinal de Hutchinson: extensão da pigmentação para a prega periungueal — SINAL DE ALERTA para melanoma
- Ulceração ou destruição da lâmina ungueal em fases avançadas de melanoma

Como a Clínica Santa Catarina Aborda?

- Melanoniquia étnica/fisiológica: nenhum tratamento necessário
- Melanoniquia medicamentosa: suspensão do fármaco se possível
- Melanoniquia suspeita de melanoma: biópsia da matriz ungueal — decisão médica
- Melanoma subungueal confirmado: amputação da falange distal + linfonodo sentinela (vide MLA)

Quando procurar o médico?

TODA melanoniquia nova em adulto branco após os 20–30 anos, faixa acima de 6 mm, faixa que aumenta, sinal de Hutchinson ou destruição ungueal — biópsia urgente da matriz.