Líquen Plano

Definição Científica

Dermatose inflamatória crônica imunomediada por linfócitos T CD8+ que destroem queratinócitos basais pela via apoptótica (semelhança mecanística com doença do enxerto versus hospedeiro). Caracteristicamente descrita pelos '5 Ps': Pápulas, Poligonais, Planas, Pruriginosas e Púrpuro-violáceas. Pode acometer pele, mucosas (oral — mucosa mais comum), unhas, couro cabeludo (alopecia cicatricial) e esôfago. Associação documentada com hepatite C e uso de alguns medicamentos.

Outras Informações:
O líquen plano oral erosivo é reconhecido pela OMS como condição pré-maligna — risco de carcinoma espinocelular oral de ~1–3% em seguimento de longo prazo, especialmente na forma eritroplásica. Todos os pacientes com LP oral erosivo devem ter seguimento regular com biópsia de áreas suspeitas. A associação com hepatite C justifica sorologias de VHC em todos os casos de LP oral.

Causas e Fatores de Risco

- Idiopático na maioria dos casos (imunomediado, sem causa definida)
- Líquen plano medicamentoso: betabloqueadores, diuréticos tiazídicos, antimaláricos, IECA, sais de ouro
- Infecção pelo VHC (hepatite C) — associação epidemiológica forte, especialmente para LP oral
- Metais pesados em restaurações dentárias (amálgama) — associação com LP oral reticular adjacente

Sintomas e Manifestações

- Pele: pápulas poligonais violáceas com estrias brancas reticulares na superfície (estrias de Wickham)
- Prurido intenso
- Localização preferencial: punhos (face flexora), tornozelos, genitais
- Mucosa oral: rede branca reticular nas bochechas, erosões dolorosas, forma erosiva/atrófica (risco de carcinoma)
- Unhas: pterígio ungueal, sulcos longitudinais, onicorrexe, anoniquia (forma grave)
- Couro cabeludo: líquen plano pilar — alopecia cicatricial progressiva irreversível

Como a Clínica Santa Catarina Aborda?

- Corticoides tópicos de alta potência (clobetasol 0,05%) — primeira linha para pele e mucosa
- Corticoides intralesionais (triancinolona) para lesões espessas e hipertróficas
- Corticoides sistêmicos em pulso (prednisona) para formas extensas agudas
- Retinoides sistêmicos (acitretina) — formas orais erosivas graves e hipertróficas
- Hidroxicloroquina — formas recalcitrantes
- Ciclosporina em gel oral ou sistêmica — LP oral grave
- Fototerapia UVB-NB para formas cutâneas extensas
- Suspensão do medicamento causador (LP medicamentoso — resolução em semanas a meses)

Quando procurar o médico?

Pápulas pruriginosas violáceas em punhos e tornozelos, lesões orais brancas ou erosivas persistentes, ou alopecia cicatricial em couro cabeludo requerem avaliação dermatológica. O LP oral erosivo tem potencial de transformação maligna (~1–3%).