Larva Migrans Cutânea

Definição Científica

Dermatose parasitária zoonótica causada pela migração de larvas de ancilostomídeos de animais (principalmente Ancylostoma braziliense e A. caninum — parasitas de cães e gatos) na epiderme humana. O ser humano é hospedeiro acidental — as larvas penetram pela pele exposta (pés, nádegas, mãos) em contato com solo ou areia contaminada por fezes de animais infectados, migram a ~1–2 cm/dia na junção dermoepidérmica, mas são incapazes de completar o ciclo no hospedeiro humano, morrendo em semanas a meses.

Outras Informações:
A larva migrans cutânea é uma das dermatoses mais prevalentes nas praias do Nordeste brasileiro — chega a ser quase endêmica em algumas localidades. A ivermectina oral dose única é o tratamento ideal por sua praticidade e alta eficácia (>95% de cura). A crioterapia com nitrogênio líquido é comumente usada mas ineficaz — a larva está sempre à frente do trajeto visível, fora do alcance do criogênio. A prevenção envolve controle da população de cães e gatos e defecação responsável.

Causas e Fatores de Risco

- Contato de pele com solo ou areia contaminada por fezes de cães e gatos
- Praias, caixas de areia de parques, jardins com animais — áreas endêmicas
- Criança brincando descalça em areia (alta vulnerabilidade)
- Regiões tropicais e subtropicais — alta prevalência no Nordeste brasileiro
- Turistas em praias tropicais (importada nos países temperados)

Sintomas e Manifestações

- Trajeto serpiginoso eritematoso, levemente elevado, que avança ~1–2 cm/dia — 'bicho geográfico'
- Prurido intenso, especialmente noturno
- Localização: pés, tornozelos, nádegas, mãos — áreas de contato com o solo
- Vesículas e pústulas no trajeto
- Múltiplos trajetos em exposições intensas
- Síndrome de Löffler (infiltrado pulmonar transitório com eosinofilia) — raro em A. braziliense

Como a Clínica Santa Catarina Aborda?

- Ivermectina oral 200 mcg/kg dose única — tratamento de escolha por eficácia e conveniência
- Albendazol oral 400 mg/dia por 3–5 dias — alternativa eficaz
- Tiabendazol tópico 10–15% (creme) — alternativa local, menos eficaz que sistêmico
- Crioterapia local: ineficaz pois não alcança a larva (está sempre à frente do trajeto visível)

Quando procurar o médico?

O diagnóstico é clínico — o trajeto serpiginoso é patognomônico. Tratamento com ivermectina dose única resolve em 1–5 dias. Não requer exames laboratoriais em casos típicos.