Larva Currens

Definição Científica

Manifestação cutânea da estrongiloidíase causada por larvas filariformes de Strongyloides stercoralis que migram rapidamente pela pele (até 10 cm/hora — muito mais rápido que a larva migrans cutânea de ancilostomídeos). Caracteriza-se por lesão urticariforme linear e serpiginosa de progressão ultrarrápida (cm/hora), tipicamente na região perianal, glúteos e coxas — local de autoinfecção pelo ciclo de Strongyloides. Em imunossuprimidos, pode haver síndrome de hiperinfecção com disseminação massiva e sepse bacteriana associada (carreamento de bactérias intestinais pelas larvas).

Outras Informações:
A larva currens é distinguível da larva migrans pela velocidade de progressão — 10 cm/h vs. 1–2 cm/dia. O rastreio de estrongiloidíase em pacientes candidatos a transplante ou quimioterapia é padrão de cuidado em hospitais de referência — a síndrome de hiperinfecção por Strongyloides em imunossuprimido tem mortalidade de 70–90% quando não reconhecida. A ivermectina dose única é curativa em mais de 95% dos casos não complicados.

Causas e Fatores de Risco

- Infecção por Strongyloides stercoralis — prevalente em regiões tropicais e subtropicais
- Ciclo de autoinfecção: larvas desenvolvem-se nas fezes e reinvadem a pele perianal do mesmo hospedeiro
- Imunossupressão: corticoides sistêmicos (maior risco de hiperinfecção e disseminação fatal — HTLV-1, HIV)
- Regiões rurais e populações sem saneamento básico

Sintomas e Manifestações

- Urticária serpiginosa de progressão muito rápida (10 cm/hora) na região perianal, glúteos, coxas
- Prurido intenso
- Lesão evanescente em horas (diferente de larva migrans que persiste dias)
- Síndrome de hiperinfecção (imunossuprimidos): diarreia grave, pneumonia, meningite bacteriana, sepse

Como a Clínica Santa Catarina Aborda?

- Ivermectina oral 200 mcg/kg/dia por 2 dias: primeira linha — altamente eficaz
- Albendazol oral 400 mg 2x/dia por 3–7 dias: alternativa
- Síndrome de hiperinfecção: ivermectina diária prolongada + antibioticoterapia de amplo espectro para bacteremia

Quando procurar o médico?

Urticária perianal recorrente em pessoa de região endêmica — sorologia para Strongyloides (ELISA), parasitológico de fezes e PCR. Em pacientes que receberão imunossupressores (corticoides, quimioterapia, transplante), rastreio e tratamento de estrongiloidíase ANTES da imunossupressão é obrigatório — prevenção da síndrome de hiperinfecção potencialmente fatal.