Hirsutismo

Definição Científica

Crescimento excessivo de pelos terminais (grossos, escuros) em padrão masculino em mulheres — em áreas androgênio-dependentes: lábio superior, queixo, sideburns, tórax, linha alba, região pubiana em extensão (losango masculino), coxas. Resulta de hiperandrogenismo (androgênios circulantes elevados) ou hipersensibilidade folicular aos androgênios (SOP — síndrome dos ovários policísticos — causa em 70–80% dos casos). Deve ser diferenciado de hipertricose (crescimento difuso de pelos velus em áreas não androgênicas — não dependente de androgênios).

Outras Informações:
A SOP é a causa mais comum de hirsutismo e a endocrinopatia mais prevalente em mulheres em idade reprodutiva (5–10%). O diagnóstico de SOP baseia-se em 2 de 3 critérios de Rotterdam: irregularidade menstrual, hiperandrogenismo clínico/laboratorial, ovários policísticos ao US. O laser alexandrita ou Nd:YAG para depilação definitiva é o tratamento mais eficaz a longo prazo para o componente cosmético — mas antiandrogênicos sistêmicos são necessários para controlar o hirsutismo em andamento.

Causas e Fatores de Risco

- Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) — 70–80% dos casos de hirsutismo em mulheres jovens
- Hiperprolactinemia, hiperplasia adrenal congênita (deficiência de 21-hidroxilase)
- Tumores produtores de androgênios (ovário ou adrenal — início rápido, virilização associada)
- Medicamentos: andrógenos, esteroides anabolizantes, minoxidil (hipertricose), fenitoína, ciclosporina
- Idiopático (sensibilidade periférica à 5α-redutase)

Sintomas e Manifestações

- Pelos terminais em distribuição masculina em mulher (face, tórax, abdômen, coxas)
- Escala de Ferriman-Gallwey: escore ≥8 define hirsutismo; ≥16 indica hirsutismo grave
- Associação com irregularidade menstrual, acne e alopecia androgênica (tríade do hiperandrogenismo)
- Virilização grave (voz grossa, clitoromegalia) sugere tumor — investigação urgente

Como a Clínica Santa Catarina Aborda?

- Tratamento da causa base: SOP (metformina, anticoncepcionais orais com progestínio antiandrogênico)
- Antiandrogênicos: acetato de ciproterona, espironolactona (100–200 mg/dia), finasterida (off-label em mulheres)
- Métodos cosméticos: depilação a laser (alexandrita, Nd:YAG — definitivos), eletrólise (definitiva para fios individuais), descoloração
- Eflornitina tópica (Vaniqa®): inibidor de ornitina descarboxilase — retarda crescimento de pelos faciais
- Anticoncepcionais combinados com acetato de ciproterona: dupla ação antiandrogênica + contracepção

Quando procurar o médico?

Toda mulher com hirsutismo deve ter investigação endócrina: testosterona total e livre, DHEAS, prolactina, 17-OH-progesterona, FSH/LH — para excluir causas tratáveis e identificar tumores.