Definição Científica
Camada mais profunda da pele, localizada abaixo da derme, composta por lóbulos de adipócitos organizados por septos de tecido conjuntivo fibroso. Não é considerada tecnicamente parte da pele (ectoderme), mas tem funções essenciais: isolamento térmico, reserva energética (triglicerídeos nos adipócitos), amortecimento mecânico, sustentação de estruturas dérmicas e produção de leptina e outras adipocinas. A espessura varia por localização anatômica, sexo (predomina nos quadris/coxas nas mulheres; no abdômen nos homens) e estado nutricional.
Outras Informações:
O eritema nodoso — paniculite septal mais comum — é frequentemente um diagnóstico de síndrome (não doença isolada): 30% são idiopáticos, mas causas identificáveis incluem streptococo, sarcoidose, tuberculose, doença inflamatória intestinal e medicamentos (sulfas, anticoncepcionais). O lipedema é cronicamente subdiagnosticado em mulheres, sendo confundido com obesidade simples — mas não responde a dieta e exercício.
Causas e Fatores de Risco
- Lipodistrofias: redistribuição anormal de gordura (HIV/HAART, Cushing, lipoatrofias genéticas)
- Paniculites: inflamação dos septos ou lóbulos adiposos (eritema nodoso, paniculite lúpica, pancreatopatia)
- Lipedema: acúmulo simétrico de tecido adiposo doloroso em membros inferiores
- Celulite estética (lipodistrofia ginoide): estrutura lobular adiposa + fibrose de septos
Sintomas e Manifestações
- Paniculite: nódulos subcutâneos dolorosos, eritematosos, em membros inferiores (eritema nodoso)
- Lipedema: gordura dolorosa, simétricas em pernas, não melhora com dieta
- Lipodistrofia: atrofia subcutânea (lipoatrofia) ou acúmulo anormal (lipohipertrofia)
Como a Clínica Santa Catarina Aborda?
- Paniculite: tratamento da causa base; AINEs; corticoides nos casos inflamatórios intensos
- Lipedema: terapia compressiva, drenagem linfática manual, lipoaspiração especializada
- Lipodistrofia por HIV: troca de antirretroviral + polimetilmetacrilato (PMMA) ou AH para preenchimento de áreas atróficas
- Celulite estética: radiofrequência, carboxiterapia, criolipólise (gordura localizada)
Quando procurar o médico?
Nódulos subcutâneos dolorosos (paniculite — diagnóstico diferencial amplo requer biópsia), lipedema progressivo limitante ou lipodistrofia com impacto funcional e psicossocial.
- Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD)