Hiperidrose

Definição Científica

Condição caracterizada por sudorese excessiva, desproporcional às necessidades termoregulatórias, causada por hiperatividade das glândulas sudoríparas écrinas mediada pelo sistema nervoso simpático colinérgico. A hiperidrose primária (idiopática) é a mais comum, localizada (axilas, palmas, plantas, face — 'hot spots'), bilateral, simétrica, desencadeada por estímulo emocional e ausente durante o sono. A hiperidrose secundária resulta de doença de base (neoplasia, infecção, menopausa, medicamentos).

Outras Informações:
A hiperidrose afeta 2–3% da população mundial com impacto na qualidade de vida comparável a doenças crônicas como artrite reumatoide e psoríase grave. A toxina botulínica axilar (50 U por axila) é custo-eficaz quando comparada ao tratamento cirúrgico e não tem risco de hiperidrose compensatória. A simpatectomia, embora altamente eficaz para hiperidrose palmar, tem risco de hiperidrose compensatória significativa (30–90%) — informação obrigatória no consentimento.

Causas e Fatores de Risco

- Hiperidrose primária: predisposição genética (histórico familiar em 30–65%), hiperatividade central simpática
- Hiperidrose secundária: menopausa, hipoglicemia, feocromocitoma, linfoma, tuberculose, medicamentos (AINEs, antidepressivos, opioides)
- Gatilhos: estresse, calor, alimentos condimentados, cafeína
- Impacto psicossocial severo — evitamento de apertos de mão, roupas escuras obrigatórias, limitação profissional e social

Sintomas e Manifestações

- Sudorese excessiva localizada em axilas, palmas, plantas ou face durante horas de vigília
- Ausente ou mínima durante o sono (diferencial de causa secundária)
- Odor não é inerente à hiperidrose écrina — a bromidrose (odor) relaciona-se às glândulas apócrinas e à degradação bacteriana
- Maceração da pele, micoses secundárias e dermatites de contato como complicações
- Pontuação HDSS (Hyperhidrosis Disease Severity Scale) ≥3 indica hiperidrose grave

Como a Clínica Santa Catarina Aborda?

- Antitranspirantes com cloreto de alumínio 20% (aplicação noturna em pele seca) — primeira linha
- Iontoforese (hiperidrose palmoplantar) — corrente galvânica reduz transporte iônico das glândulas
- Toxina botulínica intralesional (axila, palmas, plantas, face) — gold standard, 6–12 meses de efeito
- Anticolinérgicos orais (oxibutinina, glicopirrônio) — sistêmicos, com efeitos colaterais anticolinérgicos
- Simpatectomia torácica videolaparoscópica (T3-T4) — procedimento cirúrgico para casos graves refratários, com risco de hiperidrose compensatória
- miraDry® (microondas) — ablação permanente de glândulas sudoríparas axilares

Quando procurar o médico?

Hiperidrose com impacto significativo na qualidade de vida, que não responde a antitranspirantes comuns, ou quando há sintomas noturnos (investigar causa secundária), perda de peso ou febre associados.