Hidradenite Supurativa

Definição Científica

Doença inflamatória crônica e debilitante que afeta as áreas de pele com folículos terminais apócrinos-écrinos em regiões de fricção: axilas, virilhas, região perianal, submamária, nuca. A patogênese é folicular — oclusão do infundíbulo → ruptura folicular → derrame de conteúdo queratinoso na derme → inflamação intensa → formação de abscessos, trajetos fistulosos e cicatrizes. NÃO é infecção primária das glândulas apócrinas. Estimada prevalência de 1–4% da população — prevalência 3x maior em mulheres. Fortemente associada à obesidade, tabagismo e hiperandrogenismo.

Outras Informações:
A hidradenite supurativa é a dermatose crônica com maior impacto em qualidade de vida — estudos com SF-36 mostram função física e bem-estar inferiores a pacientes com doença cardíaca severa. A latência diagnóstica média é de 7 anos — pacientes passam anos sendo tratados como 'infecção' recorrente sem diagnóstico correto. Adalimumabe e secuquinumabe transformaram o prognóstico de casos moderados a graves. A cessação do tabagismo é a medida individual de maior impacto no controle da doença.

Causas e Fatores de Risco

- Oclusão folicular (não infecção primária) com inflamação secundária intensa
- Tabagismo (fator de risco independente — 80% dos pacientes são fumantes)
- Obesidade e síndrome metabólica
- Predisposição genética: mutações em genes de nicastrina, presenilina, APH-1 (γ-secretase)
- Hiperandrogenismo (piora perimenstrual em 50% das mulheres)

Sintomas e Manifestações

- Nódulos dolorosos recorrentes, abscessos e fístulas em axilas, virilhas, região submamária, perianal
- Secreção purulenta, odor, cicatrizes retrácteis hipertróficas progressivas
- Classificação de Hurley: I (nódulos isolados sem cicatrizes), II (abscessos recorrentes com cicatrizes), III (acometimento extenso com trajetos múltiplos)
- Dor crônica intensa — impacto na qualidade de vida comparável a esclerose múltipla

Como a Clínica Santa Catarina Aborda?

- Cessar tabagismo + perda de peso: modificação comportamental fundamental
- Antibióticos tópicos e orais (clindamicina ± rifampicina): controle de surtos leves a moderados
- Adalimumabe (Humira®): anti-TNF aprovado FDA/ANVISA para HS moderada a grave — redução de abscessos em 50%
- Secuquinumabe (Cosentyx®): anti-IL-17 aprovado FDA 2023 para HS moderada a grave
- Isotretinoína: eficácia limitada para HS (diferente da acne — contexto diferente)
- Cirurgia: exérese ampla definitiva — único tratamento curativo para áreas afetadas

Quando procurar o médico?

Nódulos axilares ou inguinais recorrentes com mais de 2 episódios — diagnóstico de HS e início precoce de tratamento adequado. Manejo em dermatologista com experiência em HS.