Herpes Simples

Definição Científica

Infecção mucocutânea causada pelo Vírus Herpes Simples tipo 1 (HSV-1 — labial, oral, ocular) e tipo 2 (HSV-2 — genital, embora os padrões sejam crescentemente sobrepostos). Após infecção primária, o vírus estabelece latência nos gânglios sensitivos (trigêmeo para HSV-1; sacrais para HSV-2) e pode reativar periodicamente por estresse, imunossupressão, exposição solar, febre ou trauma. A primoinfecção é frequentemente assintomática; o herpes recorrente é mais leve e autolimitado.

Outras Informações:
O HSV-2 genital é transmitido mesmo sem lesões visíveis (shedding assintomático) — o uso de preservativos e a terapia supressiva são fundamentais para prevenção da transmissão. O herpes neonatal (adquirido durante o parto) tem mortalidade de 60% sem tratamento e sequelas neurológicas graves nos sobreviventes — cesariana eletiva é indicada quando há lesões ativas no parto. A prevalência de HSV-2 em adultos sexualmente ativos no Brasil ultrapassa 20%.

Causas e Fatores de Risco

- Contato direto com lesões ativas ou secreções infectadas (HSV-1: oral; HSV-2: sexual)
- HSV-2: transmissão sexual mesmo sem lesões visíveis (shedding assintomático — 10% do tempo)
- Gatilhos de reativação: estresse emocional, febre, menstruação, exposição solar (herpes labial), imunossupressão, trauma local
- Transmissão neonatal: herpes neonatal por parto vaginal em mãe com primoinfecção ativa — grave

Sintomas e Manifestações

- Primoinfecção: gengivoestomatite herpética (crianças — febre alta, úlceras orais múltiplas dolorosas), herpes genital primário (vesículas/úlceras genitais, febre, adenopatia, disúria)
- Recorrente: pródromo de queimação/prurido → vesículas agrupadas em base eritematosa → úlceras → crostas
- Herpes labial: lábio inferior/superior e pele perioral
- Herpes genital: área anogenital
- Eczema herpético (Kaposi varicelliform eruption): disseminação grave em pacientes com dermatite atópica

Como a Clínica Santa Catarina Aborda?

- Aciclovir tópico 5% (creme) — uso limitado, apenas redução leve de duração no herpes labial
- Valaciclovir oral 500 mg 2x/dia por 3–5 dias (herpes labial/genital recorrente) — mais biodisponível que aciclovir
- Aciclovir oral 400 mg 3x/dia por 5–7 dias (primoinfecção ou recorrências graves)
- Supressão (profilaxia contínua): valaciclovir 500 mg/dia — reduz >70% as recorrências e 50% o shedding assintomático
- Herpes neonatal/encefalite herpética: aciclovir IV 20 mg/kg de 8/8h por 14–21 dias — emergência
- Eczema herpético: aciclovir IV imediato — emergência

Quando procurar o médico?

Primoinfecção grave, herpes genital para aconselhamento de parceiros e uso de preservativos, herpes em imunossuprimidos, eczema herpético (emergência) e qualquer suspeita de herpes neonatal.