Hanseníase

Definição Científica

Doença infecciosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae, bacilo álcool-ácido resistente com tropismo exclusivo por células de Schwann e macrófagos da pele e nervos periféricos. O espectro clínico depende da resposta imunológica do hospedeiro: da forma tuberculoide (alta resistência, poucos bacilos) à virchowiana (baixa resistência, alta carga bacilar). O Brasil é o segundo país do mundo em número de casos novos, com a Paraíba como estado endêmico.

Outras Informações:
A hanseníase é a principal causa de neuropatia periférica tratável no Brasil. A doença é estigmatizante historicamente — seu nome técnico 'lepra' foi substituído justamente para combater o preconceito. As reações hansênicas são emergências neurológicas que podem ocorrer durante ou após o tratamento e causam dano neural irreversível se não tratadas com corticoides rapidamente. A PQT gratuita é fornecida pelo SUS em todo o território nacional.

Causas e Fatores de Risco

- Contato íntimo e prolongado com paciente virchowiano (multibacilar) sem tratamento
- Transmissão via secreções nasais e respiratórias (principal via)
- Suscetibilidade genética do hospedeiro (maioria dos expostos não adoece — imunidade celular determinante)
- Condições precárias de habitação e saneamento
- Desnutrição e imunossupressão
- Período de incubação longo: 2 a 7 anos (até 20 anos nas formas virchowianas)

Sintomas e Manifestações

- Manchas hipocrômicas ou eritematosas com alteração da sensibilidade (térmica, dolorosa e tátil) — sinal patognomônico
- Espessamento de nervos periféricos (nervo ulnar, fibular, auricular, radial cutâneo)
- Anestesia e paresias progressivas em regiões de acometimento neural
- Forma tuberculoide: poucas lesões, bem delimitadas, anestésicas, bacilos ausentes
- Forma virchowiana: múltiplas infiltrações, nódulos (hansenomas), madarose, facies leonina, voz rouca
- Reações hansênicas (tipo 1 e 2) como emergências neurológicas
- Incapacidades físicas: garra ulnar, pé caído, mão em bênção, lagoftalmo

Como a Clínica Santa Catarina Aborda?

- Poliquimioterapia (PQT) — esquema OMS gratuito disponível no SUS
- Paucibacilar (1–5 lesões): Rifampicina 600mg/mês + Dapsona 100mg/dia — 6 meses
- Multibacilar (>5 lesões): Rifampicina 600mg/mês + Clofazimina 300mg/mês + 50mg/dia + Dapsona 100mg/dia — 12 meses
- Reação tipo 1 (reversa): prednisona 1mg/kg/dia com desmame gradual
- Reação tipo 2 (eritema nodoso hansênico): talidomida 100–300mg/dia (contraindicado em gestantes) ou prednisona
- Fisioterapia e reabilitação para prevenção e tratamento de incapacidades
- Cirurgia reconstrutora de sequelas neurais

Quando procurar o médico?

Toda mancha com alteração de sensibilidade (não dói, não sente frio/calor), especialmente em região endêmica. A hanseníase é curável quando tratada precocemente — o diagnóstico tardio é a principal causa de incapacidade física.