Furúnculo

Definição Científica

Infecção estafilocócica aguda profunda que acomete todo o folículo piloso e o tecido perifolicular adjacente, resultando em nódulo inflamatório doloroso com núcleo necrótico central (carnegão). Carbúnculo é a confluência de múltiplos furúnculos adjacentes formando placa inflamatória com múltiplos núcleos e abertura em crivo, podendo cursar com sintomas sistêmicos. S. aureus é o agente em mais de 90% dos casos, com prevalência crescente de MRSA-CA (Staphylococcus aureus resistente à meticilina comunitário) em alguns países.

Outras Informações:
Furúnculo de lábio superior, nariz ou região medial da face NUNCA deve ser espremido — risco de disseminação retrógrada via veia angular para o seio cavernoso, causando tromboflebite séptica do seio cavernoso (condição com mortalidade >30%). Furunculose recorrente deve sempre motivar investigação de portador nasal de S. aureus — mucosa nasal é o reservatório mais frequente. A descolonização com mupirocina intranasal é altamente eficaz (redução de recidivas em 70%).

Causas e Fatores de Risco

- S. aureus — portadores nasais (20–30% da população geral) têm maior risco
- Diabetes mellitus (imunodeficiência local por hiperglicemia)
- Obesidade e fricção em dobras
- Furunculose recorrente: investigar portador nasal de MRSA, deficiências imunes (neutropenia, hiperimunoglobulinemia E — síndrome de Jó)
- HIV e imunossupressão
- Higiene inadequada e contato com portadores

Sintomas e Manifestações

- Nódulo eritematoso, quente, doloroso, endurecido que evolui para flutuação central
- Eliminação de pus e necrose central ('carnegão')
- Carbúnculo: placa extensa com múltiplas aberturas de drenagem, febre e toxemia
- Localização preferencial: face, pescoço, axilas, nádegas, coxas

Como a Clínica Santa Catarina Aborda?

- Compressas mornas (amolecem e aceleram a drenagem espontânea)
- Incisão e drenagem: tratamento definitivo quando flutuante — não pressionar, incisar com estilete
- Antibióticos: cefalexina ou amoxicilina-clavulanato (S. aureus sensível); TMP-SMX ou clindamicina (MRSA-CA)
- Furunculose recorrente: descolonização nasal com mupirocina 2% intranasal + banhos com clorexidina por 5 dias (ciclos mensais)
- Carbúnculo: internação + antibioticoterapia IV + drenagem cirúrgica

Quando procurar o médico?

Carbúnculo, furúnculos faciais (risco de trombose de seio cavernoso), furunculose recorrente, febre ou celulite perilesional, e qualquer suspeita de MRSA.