Fotodermatoses

Definição Científica

Grupo de dermatoses caracterizadas por respostas anormais ou exageradas da pele à radiação solar (UV e/ou luz visível). Classificadas em: idiopáticas (erupção polimorfa à luz — EPL, a mais comum; urticária solar; prurigo actínico; dermatose actínica crônica), fototóxicas (reação não imunológica por substâncias + UV — sem sensibilização prévia, semelhante a queimadura), fotoalérgicas (reação imunológica mediada por células T após sensibilização a fotossensibilizante + UV), e associadas a doenças sistêmicas (lúpus, porfirias, pelagra, xeroderma pigmentoso).

Outras Informações:
A Erupção Polimorfa à Luz (EPL) é a fotodermatose idiopática mais comum — estima-se que 10–15% da população europeia seja afetada, com prevalência muito menor nos trópicos (devido à exposição solar contínua que produz 'endurecimento' natural). O fenômeno de 'endurecimento' (hardening) é documentado: exposições progressivas ao início do verão induzem tolerância imunológica que reduz as reações subsequentes. O Xeroderma Pigmentoso tem incidência de 1:250.000 na Europa mas é mais prevalente em comunidades com consanguinidade — crianças afetadas têm risco de câncer de pele 10.000x maior que a população geral.

Causas e Fatores de Risco

- Erupção polimorfa à luz (EPL): hipersensibilidade retardada a antígenos cutâneos induzidos por UV (mulheres jovens de fototipo II–IV)
- Fototoxicidade: drogas sistêmicas (tetraciclinas, quinolonas, tiazídicos, amiodarona, voriconazol) ou tópicas (bergapten em perfumes — fitofotodermatite)
- Fotoalergia: PABA, benzofenona em filtros solares, piroxicam, clorpromazina
- Xeroderma Pigmentoso: defeito de reparo de DNA por UV — panfotodermatose grave com altíssimo risco de câncer de pele

Sintomas e Manifestações

- EPL: pápulas, vesículas ou placas eritematosas pruriginosas em áreas fotoexpostas 30 min a horas após exposição solar — distribuição peculiar poupando face nas fases iniciais
- Fototoxicidade: eritema exagerado + bolhas em distribuição das áreas expostas (semelhante a queimadura grave)
- Fotoalergia: eczema pruriginoso em áreas fotoexpostas que se espalha além das áreas expostas
- Xeroderma Pigmentoso: múltiplos cânceres de pele desde a infância + fotofobia + neurológico progressivo

Como a Clínica Santa Catarina Aborda?

- Fotoproteção universal: FPS ≥50 amplo espectro, roupas protetoras, evitar horário de pico solar
- EPL: fotoproteção + endurecimento programado (fototerapia progressiva antes da primavera/verão)
- Fototoxicidade/fotoalergia: identificação e retirada do agente causador
- Urticária solar: anti-histamínicos + fotoproteção; omalizumabe para refratários
- Xeroderma Pigmentoso: fotoproteção extrema, vigilância oncológica intensiva, excisão cirúrgica de tumores

Quando procurar o médico?

Reação cutânea após exposição solar em padrão anormal — dermatologista para classificação, patch-test fotoalérgico e fotoprovo para diagnóstico definitivo. Xeroderma Pigmentoso em criança = emergência genético-oncológica.