Esporotricose

Definição Científica

Micose subcutânea crônica causada pelo complexo Sporothrix schenckii, fungo dimórfico (filamentoso no ambiente, leveduriforme no hospedeiro). No Brasil, a transmissão é predominantemente zoonótica via arranhadura ou mordida de gato infectado (Sporothrix brasiliensis — espécie mais agressiva, endêmica no Rio de Janeiro e expandindo para outros estados). É considerada problema de saúde pública no RJ — centenas de casos humanos anuais com epidemia felina adjacente. Afeta a pele e tecido subcutâneo, com padrão linfangítico característico.

Outras Informações:
A epidemia de esporotricose felino-humana no Rio de Janeiro é considerada a maior epidemia urbana de esporotricose zoonótica da história — iniciou nos anos 1990 e persiste sem controle efetivo. O controle dos gatos infectados e o tratamento adequado dos animais são fundamentais para quebrar a cadeia epidemiológica. S. brasiliensis tem maior virulência, maior resistência relativa ao itraconazol e maior frequência de formas graves que o S. schenckii clássico.

Causas e Fatores de Risco

- Arranhadura ou mordida de gato infectado (S. brasiliensis — predominante no Brasil)
- Inoculação traumática por espinhos, palha, madeira apodrecida (forma clássica ambiental — S. schenckii)
- Residência em área endêmica (Rio de Janeiro — epidemia felina/zoonose em expansão)
- Imunossupressão: formas disseminadas graves em HIV/AIDS

Sintomas e Manifestações

- Forma linfocutânea (mais comum): nódulo no ponto de inoculação → ulceração → cadeia de nódulos seguindo o trajeto linfático
- Forma cutânea fixa: placa eritematosa ou úlcera no ponto de inoculação sem disseminação linfática
- Forma disseminada (HIV/AIDS): lesões múltiplas, osteoartrite, meningite

Como a Clínica Santa Catarina Aborda?

- Itraconazol 100–200 mg/dia por 3–6 meses — primeira linha (superior à solução de iodeto de potássio) para formas cutâneas e linfocutâneas
- Iodeto de potássio (KI) solução saturada — alternativa histórica eficaz mas com mais efeitos adversos
- Anfotericina B IV: formas disseminadas ou com acometimento do SNC
- Terbinafina oral: segunda linha para formas cutâneas

Quando procurar o médico?

Nódulo ou úlcera crônica no ponto de arranho de gato, especialmente com progressão linfática, é presunção de esporotricose até prova em contrário — cultura fúngica é o gold standard diagnóstico.