Escabiose

Definição Científica

Dermatose parasitária causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis, que penetra na camada córnea da pele, escava túneis e deposita ovos. A reação imune a ácaros, ovos e fezes (escíbalos) produz prurido intenso de caráter imunológico (hipersensibilidade tipo IV). A transmissão é por contato direto e prolongado pele a pele. Altamente contagiosa, com prevalência global estimada de 200–300 milhões de casos/ano.

Outras Informações:
O prurido da escabiose persiste por 4–6 semanas após o tratamento bem-sucedido — isso é uma reação imunológica ao material morto do ácaro, não é sinal de falha terapêutica ou reinfestação. Orientar o paciente é fundamental para evitar retratamentos desnecessários. A sarna norueguesa é emergência de controle de infecção hospitalar — pacientes devem ser isolados imediatamente.

Causas e Fatores de Risco

- Contato direto e prolongado pele a pele com pessoa infectada
- Compartilhamento de roupas de cama, roupas íntimas e toalhas
- Aglomeração em ambientes fechados (creches, presídios, abrigos, hospitais)
- Crianças e idosos institucionalizados — maior vulnerabilidade
- Imunossupressão — risco de sarna norueguesa (crostosa): hiperinfestação com milhões de ácaros
- Condições precárias de higiene e moradia

Sintomas e Manifestações

- Prurido intenso e generalizado, pior à noite (critério diagnóstico cardinal)
- Prurido que acomete membros da mesma família ou contatos — dado epidemiológico fundamental
- Túneis (sulcos) acarinos: linhas finas serpiginosas, cinza-acastanhadas, de 1–10 mm
- Localização preferencial: espaços interdigitais, punhos, axilas, cintura, genitais, mamas (mulheres), nádegas
- Poupamento da face em adultos (acometimento facial em lactentes — diagnóstico diferencial)
- Escoriações, eczematização secundária e impetiginização por arranhadura
- Sarna norueguesa/crostosa: crostas espessas generalizadas, pouco prurido, altamente contagiosa

Como a Clínica Santa Catarina Aborda?

- Permetrina 5% creme — primeira linha, aplicar da cabeça aos pés à noite, lavar em 8–14h, repetir em 7 dias
- Ivermectina oral 200 mcg/kg — dose única, repetir em 7–14 dias (excelente para controle de surtos e sarna norueguesa)
- Benzoato de benzila 25% loção — alternativa disponível no SUS
- Enxofre precipitado 6% — alternativa em gestantes e lactentes
- Tratar todos os contatos domiciliares simultaneamente — fundamental
- Lavar roupas de cama e roupas íntimas em água quente (>60°C) ou selar em saco plástico por 72h
- Anti-histamínicos e emolientes para controle do prurido residual pós-tratamento

Quando procurar o médico?

Prurido intenso noturno generalizado, especialmente se outros membros da família têm o mesmo sintoma. O diagnóstico é clínico, mas pode ser confirmado por dermoscopia (visualização do ácaro — 'sinal do delta') ou raspado da pele com microscopia.