Erisipela

Definição Científica

Infecção bacteriana aguda que acomete a derme superficial e a rede linfática cutânea, causada quase exclusivamente pelo Streptococcus pyogenes (EBGA — Estreptococo Beta-Hemolítico do Grupo A) e, mais raramente, por outros estreptococos. Caracteriza-se por placa eritematosa, quente, bem delimitada ('em chama viva') com bordas nítidas e elevadas — o limite bem definido é o diferencial clínico da celulite bacteriana (que tem bordas difusas). Frequentemente acompanhada de sintomas sistêmicos.

Outras Informações:
A erisipela recorrente nos membros inferiores causa dano linfático progressivo — cada episódio aumenta o risco de linfedema permanente. A profilaxia com penicilina benzatina mensal é altamente eficaz e deve ser oferecida a todos os pacientes com ≥2 episódios anuais. O diferencial com trombose venosa profunda (TVP) é crucial — a TVP não apresenta eritema brilhante com bordas nítidas nem febre tão proeminente.

Causas e Fatores de Risco

- Porta de entrada: intertrigo entre dedos dos pés, feridas, úlceras, tinea pedis, linfedema
- Fatores predisponentes: obesidade, linfedema, insuficiência venosa crônica, diabetes mellitus
- Membros inferiores são o sítio mais comum (>70% dos casos)
- Recorrência em 30–40% dos pacientes — fator de risco para linfedema crônico permanente

Sintomas e Manifestações

- Placa eritematosa, edematosa, quente, muito dolorosa com bordas nítidas e elevadas
- Febre alta (38–40°C), calafrios, mal-estar e linfadenopatia regional
- Início agudo (horas)
- Vesículas, bolhas hemorrágicas e necrose em formas graves
- Localização: membros inferiores (bilateral sugere erisipela recorrente com linfedema)

Como a Clínica Santa Catarina Aborda?

- Penicilina G cristalina IV (formas graves, internação) ou penicilina benzatina IM (formas leves/moderadas)
- Amoxicilina oral 500 mg 3x/dia ou cefalexina oral — casos ambulatoriais sem toxemia
- Alérgicos a penicilina: clindamicina ou macrolídeos
- Elevação do membro acometido e repouso
- Tratamento de porta de entrada (tinea pedis, intertrigo) para prevenir recorrência
- Profilaxia com penicilina benzatina 1.200.000 UI IM/mensal em casos de ≥2 episódios/ano

Quando procurar o médico?

Todo caso suspeito de erisipela requer avaliação médica urgente — é infecção bacteriana que pode progredir rapidamente para fasciíte necrotizante ou sepse. Não tratar empiricamente sem diagnóstico diferencial adequado.