Ectima

Definição Científica

Infecção bacteriana ulcerativa que atinge a derme profunda, diferindo do impetigo por aprofundamento da lesão além da epiderme. Causada principalmente por Streptococcus pyogenes (EBGA) e eventualmente Staphylococcus aureus. Caracteriza-se por úlceras com crosta espessa aderente ('ostra') sobre base eritematosa endurecida, com borda levemente elevada. Cicatrizes residuais são regra. Mais comum em crianças e adultos com comprometimento da higiene, desnutrição, imunodeficiência ou dermatose prévia como porta de entrada.

Outras Informações:
O ectima gangrenoso por Pseudomonas aeruginosa em pacientes neutropênicos (leucemia, transplante) tem mortalidade de 50–70% sem tratamento antibiótico rápido e adequado — é emergência oncohematológica. A lesão clássica de ectima gangrenoso — centro negro com halo eritematoso violáceo — é quase patognomônica de Pseudomonas e deve disparar antibioticoterapia imediata com antipseudomonas.

Causas e Fatores de Risco

- Porta de entrada: picadas de inseto, escabiose, impetigo não tratado, trauma
- Desnutrição e higiene precária
- Imunossupressão (ectima gangrenoso por Pseudomonas em neutropênicos — emergência grave)
- Crianças em zonas rurais e populações vulneráveis
- Clima quente e úmido favorecendo crescimento bacteriano

Sintomas e Manifestações

- Úlcera com crosta amarelo-acastanhada espessa e aderente
- Ao remover a crosta: úlcera com base eritematosa e borda endurecida
- Localização: membros inferiores (pernas, tornozelos) — mais frequente
- Cicatrização lenta com cicatriz residual
- Ectima gangrenoso (Pseudomonas): área de necrose negra com halo eritematoso em neutropênico — emergência infecciosa

Como a Clínica Santa Catarina Aborda?

- Cefalexina oral 500 mg 4x/dia por 7–10 dias (primeiro linha)
- Amoxicilina-clavulanato: cobertura ampliada
- Mupirocina tópica: adjuvante local
- Limpeza e desbridamento das crostas com compressas úmidas
- Ectima gangrenoso: piperacilina-tazobactam ou carbapenêmico IV — UTI

Quando procurar o médico?

Úlceras crônicas com crosta em membros inferiores, especialmente em crianças com condições precárias. Ectima gangrenoso em paciente febril e neutropênico é emergência que requer internação imediata.