Dermatite Seborreica

Definição Científica

Dermatose inflamatória crônica e recidivante que acomete regiões com alta densidade de glândulas sebáceas (couro cabeludo, face centrofacial, região retroauricular, canal auditivo externo, tórax anterior e dobras). A patogênese envolve disfunção imunológica local, hiperseborreia e colonização aumentada pelo fungo lipofílico Malassezia furfur/globosa, que metaboliza o sebo e produz ácidos graxos irritantes que desencadeiam inflamação.

Outras Informações:
A dermatite seborreica é extremamente frequente em pacientes com HIV — em imunossupressão grave pode ser extensa e de difícil controle, servindo como marcador clínico importante de progressão da doença. Não há cura: o objetivo é controle prolongado com manutenção. A Malassezia é um fungo comensal normal da pele — sua patogenicidade depende do contexto imunológico do hospedeiro.

Causas e Fatores de Risco

- Colonização aumentada por Malassezia furfur/globosa
- Hiperseborreia (aumento da produção sebácea)
- Imunossupressão: HIV/AIDS (dermatite seborreica grave é marcador de imunodeficiência), transplantados
- Doenças neurológicas: Parkinson, AVC, traumatismo craniano (forte associação)
- Estresse emocional e privação de sono
- Clima frio e seco
- Pico bimodal de incidência: primeiros meses de vida (crosta láctea) e 30–60 anos
- Uso de corticoides sistêmicos e alguns antipsicóticos

Sintomas e Manifestações

- Eritema com escamas amareladas, untuosas (oleosas) ou esbranquiçadas
- Prurido de intensidade variável
- Couro cabeludo: caspa (pitiriasis capitis) a placas eritêmato-descamativas
- Face: eritema e descamação em sulcos nasolabiais, sobrancelhas, glabela e borda das pálpebras (blefarite seborreica)
- Crosta láctea em lactentes (2–10 semanas): escamas amareladas aderentes ao couro cabeludo — benigna e autolimitada
- Formas graves em imunossuprimidos com acometimento extenso e resistência ao tratamento

Como a Clínica Santa Catarina Aborda?

- Xampus antifúngicos: cetoconazol 2%, piritionato de zinco, sulfeto de selênio, ciclopirox
- Cremes de cetoconazol 2% ou ciclopirox para face e dobras
- Corticoides tópicos de baixa potência (hidrocortisona 1%) — uso criterioso e por curtos períodos na face
- Inibidores de calcineurina tópicos (tacrolimus, pimecrolimus) como alternativa sem atrofia na face
- Xampus de ácido salicílico para amolecimento de crostas espessas
- Crosta láctea: óleo mineral para amolecer + xampu suave; resolução espontânea em semanas
- Manutenção: uso intermitente de antifúngico tópico para prevenir recidivas

Quando procurar o médico?

Quando a caspa não responde a xampus de balcão, quando há lesões faciais extensas ou eritema intenso, e principalmente quando há piora súbita e grave — pode ser sinal de imunodeficiência subjacente.