Dermatite de Contato Alérgica

Definição Científica

Reação inflamatória cutânea mediada por hipersensibilidade do tipo IV (retardada, mediada por células T), desencadeada pelo contato com alérgenos específicos em indivíduos previamente sensibilizados. O processo ocorre em duas fases: sensibilização (primeira exposição, latente) e elicitação (re-exposição, clínica). As células de Langerhans apresentam o hapteno aos linfócitos T, que ao serem reexpostos, liberam citocinas inflamatórias (IFN-γ, TNF-α) gerando o eczema.

Outras Informações:
A sensibilização ao níquel é a mais comum no mundo e é permanente — uma vez sensibilizado, o indivíduo reagirá ao alérgeno pelo resto da vida. A dermatite de contato ocupacional representa a dermatose profissional mais prevalente globalmente, com grande impacto socioeconômico. A dessensibilização (imunoterapia) não está disponível para dermatite de contato, diferente das alergias respiratórias.

Causas e Fatores de Risco

- Metais: níquel (bijuterias, cintos, botões) — alérgeno mais frequente no mundo
- Fragrâncias e conservantes cosméticos (parabenos, metilisotiazolinona, quaternium-15)
- Borracha e látex (aceleradores de borracha: tiurans, carbamatos)
- Plantas: hera venenosa (Toxicodendron), crisântemo, tulipa
- Medicamentos tópicos: neomicina, benzocaína, corticoides tópicos (class I)
- Corantes: p-fenilenodiamina (PPD) em tintura de cabelo e tatuagens de hena negra
- Cimentos (dicromato de potássio) — dermatose ocupacional frequente
- Histórico de atopia como fator predisponente

Sintomas e Manifestações

- Eczema agudo: eritema, edema, vesículas e exsudação pruriginosa
- Eczema crônico: liquenificação, xerose, fissuras e hiperpigmentação pós-inflamatória
- Prurido intenso — característica marcante
- Distribuição topográfica que pode sugerir o alérgeno (ex.: lobos auriculares → níquel; pescoço → fragrâncias)
- Lesões que ultrapassam a área de contato nas formas alérgicas
- Edema palpebral intenso em contato com cosméticos (sensibilização muito frequente)

Como a Clínica Santa Catarina Aborda?

- Identificação e eliminação completa do alérgeno causador — medida fundamental
- Compressas com soro fisiológico ou água boricada (fase aguda exsudativa)
- Corticoides tópicos (creme para fase aguda; pomada para fase crônica)
- Corticoides sistêmicos em doses decrescentes (casos extensos: >20% SC acometida)
- Anti-histamínicos orais para alívio do prurido
- Emolientes e restauradores de barreira cutânea na manutenção
- Patch test (teste de contato) para identificação precisa do alérgeno
- Proteção com EPIs adequados em contexto ocupacional

Quando procurar o médico?

Quando surgem lesões eczematosas em relação temporal clara com exposição a cosméticos, acessórios ou substâncias, especialmente se recorrentes ou extensas. O patch test (teste de epicutâneo) é o gold standard diagnóstico e deve ser realizado por dermatologista.