Demodiciose

Definição Científica

Infestação sintomática por ácaros do gênero Demodex — D. folliculorum (folículo piloso) e D. brevis (glândula sebácea) — que são commensais normais da pele humana em densidade fisiológica (1–2 ácaros/cm²). A doença clínica (demodiciose) surge quando há superpopulação (>5 ácaros/cm² ou >5 por folículo) por imunossupressão ou alteração do microambiente sebáceo. Os ácaros demodex são também coatores na patogênese da rosácea (hiperexpressão de catelicidinas via bactéria endossimbiótica Bacillus oleronius).

Outras Informações:
A ivermectina tópica 1% (Soolantra®) foi aprovada pelo FDA em 2014 especificamente para rosácea papulopustulosa — e um dos mecanismos de ação é exatamente o controle do Demodex. A dermoscopia confocal e a microscopia de reflectância confocal (RCM) permitem visualizar ácaros Demodex in vivo sem biópsia — técnica emergente altamente útil para confirmar demodiciose. A blefarite por Demodex é causa subestimada de olho seco e conjuntivite crônica.

Causas e Fatores de Risco

- Imunossupressão: HIV, transplantados, quimioterapia, corticoides crônicos sistêmicos
- Alterações de pele: rosácea, dermatite seborreica, acne intensa
- Idosos (densidade de Demodex aumenta com a idade)
- D. brevis mais associado a blefarite e afecções perioculares

Sintomas e Manifestações

- Eritema facial difuso, foliculite, pústulas e sensação de queimação
- Rosácea-like com componente papulopustuloso intenso
- Blefarite anterior crônica (D. brevis em cílios — cilindros perioculares patognomônicos)
- Forma nodular/noduloquística em imunossuprimidos

Como a Clínica Santa Catarina Aborda?

- Ivermectina tópica 1% (Soolantra®) — altamente eficaz para demodex folicular e rosácea-demodex
- Metronidazol tópico 0,75–1%
- Ivermectina oral 200 mcg/kg dose única ou repetida (formas graves/imunossuprimidos)
- Blefarite por Demodex: esfoliação das pálpebras com tea tree oil 50% (terpinen-4-ol) ou dispositivo Blephex®

Quando procurar o médico?

Rosácea papulopustulosa resistente a metronidazol, blefarite crônica ou formas noduloquísticas faciais em imunossuprimidos — dermoscopia e epiluminescência podem visualizar os ácaros in vivo.