Crioterapia com Nitrogênio Líquido

Definição Científica

Método de destruição tecidual por congelamento utilizando nitrogênio líquido (N₂ líquido) a -196°C, aplicado por spray ou criosonda diretamente sobre a lesão alvo. O congelamento ultrarápido forma cristais de gelo intracelulares que destroem a membrana celular, seguido de isquemia local por vasoconstrição e trombose microvascular durante o degelo. A temperatura letal para células tumorais é entre -40°C e -50°C. A repetição de ciclos de congelamento-degelo ('freeze-thaw') aumenta a eficácia destrutiva.

Outras Informações:
A crioterapia é o tratamento mais custo-eficaz para ceratose actínica isolada — equivalente à PDT em termos de eficácia para lesões individuais, com menor custo. Para campo de cancerização (múltiplas CAs em área extensa), a crioterapia lesão-a-lesão é inferior ao tratamento de campo (5-FU tópico, imiquimode ou PDT). A hipopigmentação residual após crioterapia em área facial de fototipos altos é sequela que pode ser permanente — cuidado especial com pacientes fototipos IV–VI.

Causas e Fatores de Risco

- Indicações: ceratose actínica, verrugas vulgares e plantares, molusco contagioso, lentigos solares, carcinoma basocelular superficial (selecionado), queratose seborreica, dermatofibroma
- Contraindicações relativas: areas de circulação precária, crioglobulinemia, síndrome de Raynaud, keloides (pode piorar)
- Efeitos adversos: bolha hemorrágica ou serosa (esperada), hipopigmentação residual (risco elevado em fototipos altos), cicatriz (aplicação excessiva)

Sintomas e Manifestações

- Dor e ardor imediatos durante e após a aplicação
- Edema local em 24–48h
- Bolha serosa ou hemorrágica — não romper, se possível (proteção natural)
- Crosta e descamação em 1–2 semanas

Como a Clínica Santa Catarina Aborda?

- Ceratose actínica: spray direto por 5–10 segundos (halo de gelo de 2 mm além da borda)
- Verrugas: congelamento 2–3 ciclos de 15–30s, repetir a cada 2–4 semanas
- Lentigos: pulso curto 5s — hipopigmentação residual é risco nos fototipos altos

Quando procurar o médico?

A crioterapia é procedimento médico. A determinação do tempo de exposição, número de ciclos e margem de congelamento requer treinamento e experiência — crioterapia inadequada causa cicatrizes, hipopigmentação e recidiva.