Candidíase Cutânea

Definição Científica

Infecção oportunista causada por leveduras do gênero Candida — principalmente C. albicans — que colonizam naturalmente a pele, mucosas e trato gastrointestinal como commensais. A doença clínica surge quando há desequilíbrio da microbiota normal ou compromisso da imunidade local ou sistêmica. Na pele, afeta preferencialmente dobras (áreas quentes e úmidas) — intertrigo candidósico — e mucosas (candidíase oral, vulvovaginal). A Candida produz proteases e fosfolipases que degradam a barreira cutânea.

Outras Informações:
As lesões satélites pustulosas são o sinal clínico diferencial mais valioso do intertrigo candidósico — ausentes em intertrigo por Gram-negativos, eritrasma e dermatite seborreica. A candidíase vulvovaginal recorrente (≥4 episódios/ano) afeta 5–8% das mulheres e requer terapia supressiva com fluconazol semanal por 6 meses após controle. Em pacientes com SIDA, candidíase oral é marcador de progressão imunológica e indica contagem de CD4

Causas e Fatores de Risco

- Diabetes mellitus (principal fator de risco — microambiente de glicose favorável à Candida)
- Obesidade e intertrigo por dobras profundas
- Uso prolongado de antibióticos (destruição da microbiota protetora)
- Imunossupressão: HIV, transplantados, neutropenia, corticoterapia sistêmica prolongada
- Gravidez (alterações imunes e hormonais — candidíase vaginal frequente)
- Uso de fraldas em lactentes e idosos acamados
- Ambientes úmidos e oclusivos prolongados

Sintomas e Manifestações

- Intertrigo candidósico: eritema macerado brilhante nas dobras (axila, inguinal, submamária, interdigital) com lesões satélites pustulosas periféricas — satélites são o diferencial clínico de outros intertigos
- Candidíase oral (sapinho): placas esbranquiçadas caseosas removíveis revelando eritema subjacente — lactentes e imunossuprimidos
- Candidíase vulvovaginal: leucorreia branca grumosa ('leite coalhado'), prurido intenso, dispareunia
- Paroniquia candidósica: eritema e edema da prega ungueal, sem pus (diferencial de paroniquia bacteriana)
- Candidíase sistêmica/invasiva: emergência em neutropênicos e UTI

Como a Clínica Santa Catarina Aborda?

- Tópico: clotrimazol 1%, miconazol 2%, nistatina — intertrigo e mucosas
- Fluconazol oral 150 mg dose única (candidíase vaginal) ou 100–200 mg/dia por 7–14 dias (formas cutâneas extensas)
- Itraconazol 100–200 mg/dia (alternativa)
- Medidas locais: manter dobras secas, pó de talco antifúngico, fraldas trocadas frequentemente
- Controle glicêmico rigoroso no diabético
- Candidíase invasiva: equinocandinas (caspofungina, micafungina) IV — UTI

Quando procurar o médico?

Candidíase oral persistente em adulto sem causa óbvia (investigar diabetes e HIV), candidíase vaginal recorrente (≥4 episódios/ano — investigar diabetes, HIV, imunossupressão), qualquer candidíase em neutropênico (risco de disseminação sistêmica).