Calcinose Cutânea

Definição Científica

Deposição anormal de sais de cálcio (hidroxiapatita e carbonato de cálcio) nos tecidos cutâneos e subcutâneos. Classificada por mecanismo: calcinose distrófica (cálcio deposita-se em tecido previamente danificado — esclerodermia, dermatomiosite, infecções antigas, neoplasias — sem distúrbio metabólico sistêmico); calcinose metastática (hipercalcemia ou hiperfosfatemia — hiperparatireoidismo, insuficiência renal crônica); calcinose idiopática (sem causa identificável — calcinose idiopática do escroto, calcinose de pálpebras); e calcificação iatrogênica.

Outras Informações:
A calcifilaxia é uma das dermatoses com maior mortalidade — pacientes em diálise com úlceras isquêmicas por calcificação arterial têm sobrevida de menos de 1 ano sem tratamento agressivo. O sódio tiosulfato IV é o único tratamento com evidência de impacto na mortalidade — mecanismo: solubiliza depósitos de cálcio. A CREST (Calcinose, Raynaud, Esofagopatia, Esclerodactilia, Telangiectasias) descreve perfeitamente a esclerodermia limitada com sua calcinose característica nas pontas dos dedos.

Causas e Fatores de Risco

- Distrófica: esclerodermia sistêmica (mais comum — calcinose CREST), dermatomiosite (anti-NXP2 e anti-MDA5 — maior risco), lúpus, EDS
- Metastática: IRC com hiperfosfatemia (calcificação das artérias cutâneas — calcifilaxia = emergência), hiperparatireoidismo primário
- Calcifilaxia: mortalidade de 60–80% — emergency dermatológica/nefrologica

Sintomas e Manifestações

- Nódulos e placas endurecidas, brancas, sob a pele — indolores ou dolorosas
- Ulceração com eliminação de material calcificado (grânulos brancos pastosos)
- Calcifilaxia: úlceras isquêmicas com necrose escura em pacientes renais crônicos — EMERGÊNCIA
- Localização: cotovelos, joelhos, pontas dos dedos (esclerodermia), glúteos e coxas (dermatomiosite)

Como a Clínica Santa Catarina Aborda?

- Calcinose distrófica: sem tratamento eficaz definitivo; diltiazem, colchicina, warfarina baixa dose, bifosfonatos — resultados variáveis
- Calcifilaxia: sódio tiosulfato IV + correção da hiperfosfatemia + cuidados de feridas especializados + urgência nefrológica
- Cirurgia: excisão de depósitos calcificados sintomáticos grandes
- Tratamento da doença de base (esclerodermia, dermatomiosite)

Quando procurar o médico?

Nódulos calcificados em paciente com doença do colágeno — avaliação e manejo. Úlceras isquêmicas em paciente renal crônico = EMERGÊNCIA — calcifilaxia.