Angiosarcoma Cutâneo

Definição Científica

Neoplasia maligna rara originada de células endoteliais vasculares ou linfáticas com altíssima agressividade — prognóstico pior entre os sarcomas cutâneos. Mortalidade de 50–80% em 5 anos mesmo com tratamento. Três apresentações principais: angiosarcoma de face e couro cabeludo de idosos (multifocal — pior prognóstico), angiosarcoma pós-linfedema crônico (Stewart-Treves — em linfedema pós-mastectomia) e angiosarcoma pós-radioterapia.

Outras Informações:
O angiosarcoma cutâneo do couro cabeludo é frequentemente confundido com hematoma senil, granuloma piogênico ou equimose — o atraso diagnóstico é regra e contribui para o prognóstico sombrio. A multicentricidade do tumor (múltiplos focos no couro cabeludo sem comunicação aparente) torna a cirurgia com margens limpas quase impossível. Pacientes com linfedema crônico pós-mastectomia devem ter vigilância dermatológica regular do membro afetado.

Causas e Fatores de Risco

- Idiosincrático (idiopático) em idosos — mais comum
- Linfedema crônico pós-mastectomia (síndrome de Stewart-Treves)
- Radioterapia prévia (angiosarcoma radiação-induzido — latência 5–10 anos)
- Exposição a agentes: arsênio, cloreto de vinil, dióxido de tório (Thorotrast — radiocontraste antigo)

Sintomas e Manifestações

- Placa eritematosa mal definida, equimótica, em couro cabeludo de idoso — simula hematoma ou equimose
- Múltiplos nódulos violáceos ou eritematosos que se expandem confluindo
- Crescimento rápido e invasão local extensa
- Stewart-Treves: nódulos azulados no membro com linfedema crônico

Como a Clínica Santa Catarina Aborda?

- Excisão cirúrgica com margens amplas: frequentemente incompleta pela extensão do tumor
- Radioterapia: adjuvante pós-cirurgia ou paliativa — angiosarcoma é relativamente radiossensível
- Paclitaxel: quimioterapia de maior atividade para angiosarcoma metastático
- Bevacizumabe (anti-VEGF): atividade moderada em estudos
- Pazopanibe (anti-VEGFR): opção para sarcomas avançados

Quando procurar o médico?

Qualquer placa eritematosa ou equimótica de crescimento progressivo em couro cabeludo de idoso deve ter biópsia urgente — o diagnóstico precoce é o único fator modificador de prognóstico.