Alopecia Androgenética

Definição Científica

Forma mais comum de perda de cabelo em ambos os sexos, caracterizada pela miniaturização progressiva dos folículos pilosos sensíveis à dihidrotestosterona (DHT) — metabólito da testosterona formado pela enzima 5-alfa-redutase tipo II. Nos folículos geneticamente predispostos, a DHT encurta o ciclo anágeno (crescimento), prolonga o telógeno (repouso) e progressivamente miniaturiza o fio até seu desaparecimento. Evolui segundo padrões classificados por Hamilton-Norwood (homens) e Ludwig (mulheres).

Outras Informações:
O transplante capilar não cria novos folículos — redistribui folículos da zona doadora (occipital — geneticamente resistente à DHT) para as áreas calvas. Por isso, o tratamento clínico concomitante (minoxidil/finasterida) é necessário para preservar os fios restantes nativos. A finasterida oral em mulheres em idade fértil é contraindicada (teratogênica — feminilização de feto masculino). A calvície feminina tem impacto psicossocial ainda maior que na masculina por questões culturais.

Causas e Fatores de Risco

- Predisposição genética poligênica (herança materna e paterna — mito de herança exclusiva maternal)
- Sensibilidade folicular aumentada à DHT (regulada geneticamente — receptor androgênico)
- Envelhecimento: prevalência aumenta progressivamente — 50% dos homens acima de 50 anos afetados
- Hiperandrogenismo em mulheres: SOP, tumores produtores de androgênios, uso de anabolizantes
- Fototipos e etnia influenciam a prevalência e o padrão

Sintomas e Manifestações

- Homens: retrocesso da linha de implantação frontotemporal, rarefação vertex — padrão Hamilton-Norwood I–VII
- Mulheres: rarefação difusa central e parietal, com preservação da linha frontal — padrão Ludwig I–III
- Fios progressivamente mais finos, curtos e claros nas áreas afetadas (miniaturização)
- Sem inflamação, sem descamação, sem prurido significativo
- Tricoscopia: variação de diâmetro entre fios, fios miniaturizados (

Como a Clínica Santa Catarina Aborda?

- Minoxidil tópico 2–5%: vasodilatador que prolonga o anágeno e aumenta o diâmetro do fio — primeira linha
- Minoxidil oral baixa dose (2,5–5 mg/dia): eficácia superior ao tópico, com efeitos sistêmicos monitorados
- Finasterida oral 1 mg/dia (homens): inibidor 5-alfa-redutase tipo II — reduz DHT em 60–70% do couro cabeludo
- Dutasterida oral 0,5 mg/dia (homens — off-label): inibidor duplo tipo I e II — superior à finasterida
- Espironolactona (mulheres) e acetato de ciproterona: antiandrogênicos orais
- Transplante capilar (FUT, FUE): solução cirúrgica definitiva para calvície estabelecida
- PRP intracapilar: estimula fatores de crescimento folicular — evidência crescente como adjuvante
- Microagulhamento do couro cabeludo: potencializa minoxidil e estimula ciclo folicular

Quando procurar o médico?

Ao notar rarefação progressiva, aumento de queda acima do normal (>100 fios/dia) por mais de 3 meses ou padrão de miniaturização. O diagnóstico diferencial com eflúvio telógeno, alopecia areata e alopecia cicatricial é fundamental — o tratamento é completamente diferente.