Acne Vulgar

Definição Científica

Doença inflamatória crônica da unidade pilossebácea, multifatorial, que afeta principalmente adolescentes mas pode persistir ou surgir na vida adulta (acne do adulto). A patogênese envolve quatro mecanismos fundamentais e interdependentes: hiperprodução sebácea (estímulo androgênico), hiperqueratinização folicular, colonização por Cutibacterium acnes (ex-Propionibacterium acnes) e inflamação perifolicular. É a dermatose mais prevalente na adolescência (80–90%).

Outras Informações:
A isotretinoína é o tratamento mais eficaz já desenvolvido para acne — taxas de remissão completa de 85–90% após um curso. É teratogênica (categoria X) e requer contracepção rigorosa e monitorização laboratorial. Não deve ser evitada em casos graves por medo infundado — a acne cicatricial causa danos permanentes irreversíveis. Antibióticos orais nunca devem ser usados por tempo prolongado sem retinoide associado.

Causas e Fatores de Risco

- Hiperandrogenismo ou hipersensibilidade sebácea a andrógenos normais
- Hipercolonização por Cutibacterium acnes na unidade pilossebácea
- Hiperqueratinização infundibular (tampão de células córneas obstruindo o folículo)
- Predisposição genética (herdabilidade estimada em 79%)
- Dieta: alto índice glicêmico e laticínios têm associação com piora da acne (evidência crescente)
- Cosméticos comedogênicos (acne cosmética)
- Medicamentos: corticoides, lítio, halógenos, andrógenos, isoniazida
- Estresse (eleva cortisol → estimula produção sebácea)
- Síndrome dos ovários policísticos (SOP) na mulher — acne + irregularidade menstrual + hirsutismo

Sintomas e Manifestações

- Comedões abertos (cravos pretos — oxidação da melanina) e fechados (cravos brancos)
- Pápulas e pústulas eritematosas e dolorosas
- Nódulos e cistos profundos (acne nodulocística) — risco elevado de cicatrizes
- Localização preferencial: face, pescoço, tórax anterior e dorso
- Cicatrizes atróficas (icepick, rolling, boxcar) ou hipertróficas/queloides pós-inflamatórias
- Hiperpigmentação pós-inflamatória (PIH)
- Impacto psicológico: baixa autoestima, depressão e ansiedade — especialmente em adolescentes

Como a Clínica Santa Catarina Aborda?

- Acne leve: retinoides tópicos (tretinoína, adapaleno), peróxido de benzoíla, ácido azelaico
- Acne moderada: antibióticos tópicos (clindamicina) + retinoide tópico + peróxido de benzoíla
- Antibióticos orais: doxiciclina, minociclina, azitromicina (por no máximo 3 meses — resistência)
- Antiandrogênicos: acetato de ciproterona, espironolactona (mulheres)
- Isotretinoína oral — único tratamento com potencial de cura (acne moderada a grave, cicatricial, resistente)
- Procedimentos: peelings químicos, laser, microagulhamento para cicatrizes; luz azul e PDT
- Nunca espremer lesões — aumenta inflamação e cicatrizes

Quando procurar o médico?

Acne que não responde a tratamentos de balcão em 6–8 semanas, acne com cicatrizes, acne nodulocística dolorosa ou qualquer acne que cause sofrimento psicológico significativo.