Você já ouviu falar em doença de paget mamária?
A Doença de Paget, descrita pela primeira vez em 1877, pelo médico inglês Sir James Paget, é um câncer raro que atinge a pele do mamilo e da aréola e é responsável por 0,4% a 5% dos cânceres de mama.
É mais comum em mulheres na faixa dos 60 aos 70 anos e raramente atinge homens. Cerca de 80% a 90% das mulheres diagnosticadas com doença de Paget também apresentam câncer de mama subjacente, sendo a maioria adenocarcinoma ductal in situ ou invasivo.
Ainda não se sabe ao certo o que causa a doença de Paget. Mas a teoria mais aceita atualmente é a de que células cancerosas de um tumor no interior da mama se deslocam pelo ductos mamários até alcançar o mamilo e a aréola, o que explicaria por que a doença de Paget e o câncer de mama são encontrados juntos.
Sobretudo, a outra hipótese é a de que as células do mamilo se tornam cancerosas de forma independente. O que explicaria os raríssimos casos em que a doença não está presente no interior da mama.
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Apresentação clínica
A Doença Paget mamária se apresenta como vermelhidão, espessamento e descamação na pele do mamilo e aréola. Pode também estar acompanhada de sintomas como coceira, queimação, sangramento e até retração do mamilo.
Esta aparência clínica se assemelha muito (principalmente na fase inicial) com eczema da pele do mamilo e aréola. Porém, o que chama a atenção para Doença de Paget é ser unilateral (estar presente só em uma das mamas) e a persistência do quadro após tratamentos adequados para eczema.
Doença de Paget
Diagnóstico
Se houver suspeita de doença de Paget após o exame clínico, a biópsia é necessária e definirá o diagnóstico.
A mamografia, a ultrassonografia e a ressonância magnética também são necessárias para complementar o diagnóstico, avaliando se a neoplasia é pura ou se está associada a um carcinoma da mama.
Feito o diagnóstico, é definido o estadiamento do tumor, pois é uma forma de classificar a extensão do tumor e se ou quanto ele afeta os gânglios linfáticos ou outros órgãos. E, a partir daí, é definido o tratamento.
Tratamento
O tratamento da doença de Paget depende da extensão do tumor ao qual está associado, mas é basicamente cirúrgico. A conduta cirúrgica adotada será escolhida a depender da extensão e estadiamento do tumor, bem como, se houver necessidade de tratamentos complementares, como radioterapia ou quimioterapia.
E qual a importância de você leitor saber de uma doença rara como essa?
A grande importância deste conhecimento, principalmente para as mulheres, é que a pele pode mostrar o primeiro sinal de um câncer de mama. Portanto, nunca esqueça de fazer o autoexame das mamas, observando desde a aparência da pele, até a palpação minuciosa das mesmas.
Fiquem atentas a lesões de aspecto eczematoso unilateral e persistente!!! Caso perceba algo semelhante, procure imediatamente o dermatologista!
Dermatologista SBD
RQE: 7585