Manifestação cutânea da covid
A pandemia de COVID 19 está sendo, além de um grave problema de saúde pública Global. Um dos maiores desafios da medicina atual, pois se trata de uma doença que não poupa nenhum dos nossos órgãos, não tem uma única especialidade médica que não tenha sido atingida, da psiquiatria à ginecologia, estamos vendo trabalhos e mais trabalhos relatando casos da COVID e suas implicações nos devidos sistemas. A dermatologia foi atingida de cheio, são inúmeros relatos das mais variadas formas de manifestação cutânea da COVID, de fato uma doença que imita praticamente todas as outras doenças cutâneas, que pode ser de sintomas e sinais discretos até casos bastante graves.
Então, como devemos desconfiar que os sintomas e sinais cutâneos estão relacionados com a Covid?
Diante desta pandemia de caráter tão infectante, e extremamente disseminada, qualquer alteração na pele pode denunciar a infecção, mas é fundamental que um dermatologista experiente faça suas ponderações, pois não existe um achado clínico cutâneo definitivo para se estabelecer essa relação, porém se o paciente apresenta os achados clássicos da COVID, como dor na garganta, coriza, febre, perda de paladar e olfato mais alterações de pele, como manchas vermelhas e dolorosas nas extremidades, ou manchas em todo o corpo, são fortíssimos indícios de infecção por Sars-Cov- 2(O SARS-Cov-2 é um vírus de RNA de fita simples composto por 16 proteínas não estruturais (denominadas NSP 1-16) com funções específicas na replicação de coronavírus (CoVs).
A manifestação cutânea da Covid 19 denuncia doença gravidade?
As manifestações cutâneas da Covid podem aparecer em qualquer fase da doença ou mesmo antes até dias após o período de cura clínica, mas é mais comum no final da Fase 1 (5 a 7 dias) e início da fase 2 ( 8 a 12 dias), elas também podem denunciar doença grave, principalmente nos acometimentos vasculares distais dos membros, mais uma vez, deixo a mensagem apenas o médico pode fazer essa relação.
Quais as doenças da pele provocadas pelo Sars-Cov-2?
Com relação às manifestações clínicas encontramos lesões cutâneas descritas sob termos dermatológicos distintos incluindo: exantema ou rash cutâneo, urticária ou lesões urticária-símile, vesículas varicela-símile, lesão cutis marmorata-símile, exantema purpúrico semelhante ao da dengue, acroisquemias em extremidades e perniose lúpica, gangrena, púrpura retiforme e livedo racemosa, erupção variceliforme, livedo unilateral transitório após exposição ao sol, pápulas eritemato-amareladas confluentes nos calcanhares, erupção cutânea aguda semelhante ao exantema flexural e intertriginoso simétrico relacionado a droga (SDRIFE), erupção purpúrica com máculas coalescentes em região peri-axilar e lesões semelhantes à pitiríase rósea. Essa capacidade de provocar muitos achados clínicos na pele se deve aos muitos receptores que temos na pele para este vírus.
Figura1: Lesões isquêmicas nos dedos, extremidades.
Figura2: Lesões varicela símile, doença grave.
Autor:
Otávio Sérgio Lopes
CRM-PB:4248
Doutor em medicina
FONTES:
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